综述：腓骨短肌肌瓣联合疗法在下肢重建中的应用

（编辑推荐）本文系统阐述了腓骨短肌（Peroneus Brevis, PB）肌瓣在下肢远端、踝足部中小型缺损修复中的临床应用。该肌瓣基于腓动脉（Peroneal Artery）和胫前动脉（Anterior Tibial Artery）双重血供（Mathes-Nahai IV型），具有解剖恒定、供区损伤小等优势。文中强调术前优化（如合并症管理）、术中精准设计（近/远端蒂选择）及联合疗法个体化应用对提升肢体挽救（Limb Salvage）成功率的关键作用。

　　

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Key points

腓骨短肌（PB）肌瓣是修复小腿远端、踝部和足部中小型缺损的可靠选择。其成功应用需综合考虑患者合并症、解剖变异及手术技术。该肌瓣血供稳定（Mathes-Nahai IV型），供区损伤小，在肢体挽救中展现出良好预后。

Anatomy and vascular supply

PB肌位于小腿外侧间室，起自腓骨远2/3，止于第5跖骨茎突。其血供来自腓动脉和胫前动脉的节段性血管蒂（Type IV），术中需注意保护伴行静脉以避免回流障碍。

Preoperative considerations

术前评估需重点关注血管状态（如踝肱指数_ABI
）、感染控制和营养指标。糖尿病、外周动脉疾病（PAD）患者需个性化调整联合疗法（如负压引流VAC^?
）。

Flap design and surgical technique

根据缺损位置选择近端或远端蒂设计。远端蒂瓣需保留至少1支穿支血管，术中需仔细分离腓浅神经（Superficial Peroneal Nerve）。切口沿腓骨后缘延伸，肌瓣旋转弧可达跟骨及足背。

Clinical applications

该肌瓣尤其适用于骨、肌腱或内固定物外露的创面（平均覆盖面积6×10 cm²
）。联合植皮或生物敷料可扩大适应症，但需注意其限制（如肥胖患者皮下组织过厚）。

Outcomes and complications

文献报道成功率86%-100%，部分坏死率≤14%。远端蒂瓣易发生静脉淤血，术后抬高患肢至关重要。供区并发症罕见，偶见踝关节不稳。

Summary

PB肌瓣凭借其解剖可预测性、低供区 morbidity 成为下肢重建的重要工具。结合患者特异性因素（如PAD、吸烟史）制定联合方案，可显著提升肢体挽救率。

Clinics care points

• 术中实时评估穿支血管
• 糖尿病足患者优先选择近端蒂设计
• 术后监测毛细血管再充盈时间（CRT）

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容；专业术语如Peroneus Brevis、Mathes-Nahai classification等均按原文格式标注）