综述：重症监护病房中的介入性肺脏病学操作

本文系统阐述了介入性肺脏病专家（IP）在ICU中的关键作用，重点介绍了经皮气管切开术（PDT）、经皮内镜胃造瘘术（PEG）、大咯血及中央气道梗阻（CAO）的介入治疗技术，强调多学科协作与超声引导等创新方法的应用价值。

　　

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Key points

介入性肺脏病专家（IP）通过经皮气管切开术（PDT）、内镜胃造瘘术（PEG）等操作，在重症监护病房（ICU）发挥重要作用。其中PDT需严格评估解剖标志与禁忌症，而PEG凭借微创优势成为营养支持首选。对于大咯血（死亡率<20%）和中央气道梗阻（CAO），需结合支气管镜（硬镜/软镜）、栓塞术及支架植入等综合处理。

Interventional pulmonology procedures in the intensive care unit

ICU的高强度环境要求IP快速应对气道与胸膜急症。PDT的穿刺点选择依赖超声定位以避开血管，而PEG可通过传统内镜或超声引导（PUG）完成。值得注意的是，PDT虽缩短机械通气时间，但未显著影响28天死亡率。

Summary

• PDT：相对禁忌症（如凝血异常）需个体化评估，术后感染防控是关键。
• PEG：成本效益优于外科造瘘，但需警惕胃壁分离等并发症。
• 大咯血：支气管镜下冰盐水、肾上腺素或氨甲环酸（TXA）局部给药可临时止血，最终依赖栓塞术。
• CAO：激光、冷冻或支架植入需根据病变性质（恶性/良性）灵活组合。

Clinics care points

• PDT时机争议：早期（≤10天）可能减少镇静剂用量。
• PEG替代方案：PUG为资源有限地区提供新选择。
• 大咯血抢救：双腔气管插管保护对侧支气管是核心步骤。
• CAO治疗：硬镜更适合复杂狭窄，而软镜适于外周病变。

Disclosures

作者声明无利益冲突。全文贯穿“技术标准化”与“并发症预案”理念，凸显IP在ICU场景下的技术整合能力。