综述：阿尔及利亚皮肤利什曼病：一种不断扩大的地方性疾病

这篇综述系统梳理了阿尔及利亚皮肤利什曼病（CL）的流行现状，指出其已成为非洲大陆首要和全球第二大疫区。文章重点探讨了三种流行病学类型（人源型ACL、动物源型ZCL和散发型SCL）的分布特征，强调气候环境变化驱动疫区扩张，同时揭示了诊断技术、治疗手段（如五价锑剂Glucantime? ）和防控措施面临的挑战。

　　

Abstract

阿尔及利亚是皮肤利什曼病（CL）的全球热点区域，由利什曼原虫（Leishmania spp.）经白蛉叮咬传播。1982-2023年间累计报告299725例病例，其中动物源型ZCL（L. major MON-25）和人源型ACL（L. tropica）占主导。值得注意的是，L. infantum MON-24既可引发内脏利什曼病（VL），也与散发型SCL相关。

Introduction

作为WHO认定的七大热带病之一，利什曼病在阿尔及利亚呈现显著临床多样性。该国北部地中海气候区与南部撒哈拉沙漠的生态差异，为不同虫株（如L. major、L. tropica、L. infantum）提供了孳生条件。1990年卫生部将CL列为法定传染病后，监测数据显示疫区持续向非流行区扩张。

CL forms in Algeria

三种临床类型特征鲜明：

• ZCL：由沙鼠（Meriones shawii）和肥沙鼠（Psammomys obesus）作为主要储存宿主，典型表现为溃疡结痂性皮损（图6A-B）；
• ACL：人际传播，与L. tropica相关；
• SCL：由家犬携带的L. infantum引起，近年首次报告黏膜皮肤型（MCL）病例。

传播动力学

27种白蛉中，Phlebotomus papatasi、P. sergenti和P. perniciosus被确认为主要媒介。2013-2021年数据显示，阿尔及利亚占非洲区病例的83%，其中ZCL在干旱区通过沙鼠-白蛉循环加速扩散。气候变暖导致媒介栖息地向高海拔地区延伸，2018年暴发疫情中单日最高记录达200例。

诊断与治疗挑战

基层医疗机构主要依赖涂片镜检（吉姆萨染色），但PCR等分子技术普及率不足。五价锑化合物（如Glucantime^?
）仍为一线药物，但治疗失败率高达21.3%，部分病例出现 amphotericin B 耐药。

防控瓶颈

2006年启动的国家防控计划存在执行缺陷：

• 杀虫剂喷洒仅限疫区暴发期；
• 缺乏长效媒介控制措施（如蚊帐分发）；
• 储存宿主监测体系不完善，新发现宿主如Gerbillus amoenus的流行病学意义尚不明确。

Conclusion

阿尔及利亚CL防控需建立多学科协作网络，整合气候模型预测疫区扩张，并开发快速诊断工具。当前数据表明，L. infantum可能出现新的临床表现，这要求修订现有诊疗指南以应对疾病谱演变。