不同长度INTERTAN髓内钉治疗AO31A2.3型转子间骨折的生物力学性能比较：有限元分析

针对AO31A2.3型转子间骨折内固定选择难题，研究人员通过有限元分析(FEA)比较180mm、200mm、240mm、320mm四种INTERTAN髓内钉的生物力学性能。结果显示，320mm长钉可降低2.13%-8.68%内固定应力，提升0.53%-4.86%抗变形能力，为临床器械优化提供理论依据。

　　

随着全球老龄化加剧，股骨近端骨折发病率显著上升，其中AO31A2.3型转子间骨折因骨折线复杂、内固定稳定性要求高，成为骨科治疗难点。传统钢板与髓内钉固定各有局限，而Smith & Nephew公司2006年推出的INTERTAN钛合金髓内钉虽具抗旋转优势，但其最佳长度选择缺乏系统研究。针对这一临床痛点，贵州医科大学附属医院的研究团队通过创新性有限元分析，首次系统评估不同长度INTERTAN的生物力学差异，相关成果发表于《Computers in Biology and Medicine》。

研究采用健康志愿者(男性，26岁)股骨CT数据，通过Mimics、Geomagic Studio和Creo 5.0构建三维模型，利用Abaqus软件模拟站立、慢行、下楼梯三种步态下的力学响应。模型验证阶段通过700N载荷测试证实其可靠性，最大von Mises应力分布与既往研究一致。

模型验证显示建立的有限元模型应力应变集中区与经典文献相符，截面10个测量点的von Mises应力误差<5%，验证了后续分析的可靠性。结果部分揭示：320mm长钉使内固定应力降低8.68%，股骨整体位移减少4.86%，骨折端应力下降3.33%，显著优于180mm短钉。值得注意的是，虽然不同长度钉的骨折端应变无统计学差异，但长钉在应力分散和抗变形方面表现突出。讨论部分强调解剖复位对优化应力分布的关键作用，指出长钉通过增加骨-钉接触面积降低局部应力集中，可能减少螺钉切割、断钉等并发症。

临床意义与局限性指出该研究为器械选择提供量化依据，但未考虑患者个体运动模式的影响。结论确认320mm INTERTAN在生物力学稳定性上的优势，同时呼吁结合患者解剖特征个性化选择。这项研究将计算生物力学与临床需求紧密结合，为老龄化社会髋部骨折治疗策略优化提供了新视角。