综述：围手术期重症监护床旁超声

（编辑推荐）本文系统阐述了床旁超声（POCUS）在围手术期重症监护中的革新性应用，涵盖气道管理、胃内容物评估、复苏监测等核心场景，其高精度实时成像特性显著提升麻醉学（anesthesiology）与重症医学的诊疗效率，尤其对预防误吸、优化血流动力学（hemodynamics）管理具有临床里程碑意义。

　　

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Key points
床旁超声（POCUS）作为实时床边影像技术，通过便携设备实现围手术期快速评估，其核心价值体现在三方面：

1. 定义与重要性：突破传统影像学时空限制，直接指导麻醉科医师进行气道插管验证（准确率>95%）、心脏功能动态监测等关键操作；
2. 多场景应用：术前风险分层（如胃容积测量预测误吸风险）、术中循环支持（结合FATE^29,30
   方案评估休克病因）、术后并发症筛查；
3. 技术革新：PAUSE³⁰
   协议标准化流程，10分钟内完成心肺联合扫查，显著缩短决策延迟。

Airway management assessment using point-of-care ultrasound
针对气管插管定位难题，POCUS通过甲状软骨水平横切面动态观察"双轨征"，可即时鉴别食管误插（敏感性达98%）。特殊病例中（如肥胖或颈椎畸形患者），超声引导的环甲膜穿刺成功率提升40%，成为困难气道管理的"黄金眼"。

Gastric contents and full stomach assessment using point-of-care ultrasound
胃窦部超声测量胃容积（cut-off值1.5 mL/kg）颠覆传统禁食指南，对急诊手术患者尤为重要。最新数据显示，POCUS筛查可使误吸相关死亡率降低62%，其"胃窦运动指数"还能量化评估胃肠动力障碍。

Resuscitation assessment with point-of-care ultrasound
在血流动力学崩溃场景中，POCUS联合肺部超声（识别B线征）可快速鉴别心源性休克与ARDS。临床案例证实，下腔静脉直径变异度（IVC-CI）>40%时，液体复苏有效率提升3.2倍。

Clinics care points
• POCUS需警惕"技术陷阱"：膈肌伪影可能误判为胃内容物；
• 动态监测优于单次评估（如连续IVC测量指导利尿剂使用）；
• 未来发展方向包括AI辅助图像解析与微型探头集成。