精神分裂症患者自我能动感(Sense of Agency)的神经机制解析：基于预测编码理论的时序感知偏差与症状关联研究

本研究通过控制时间感知偏差、抗精神病药物等混杂因素，首次揭示精神分裂症患者意向性绑定(IB)效应缺失与幻觉、妄想症状的关联。团队采用主动/被动按键任务结合预测编码理论框架，证实患者自我能动感(SoA)障碍源于自我运动预测缺陷导致的感知系统失衡，为理解症状发生机制提供了新视角。

　　

研究背景与意义

精神分裂症患者常出现"被动体验"——将自我产生的动作或思维归因于外部力量，这种自我能动感(SoA)障碍被认为是核心病理特征。预测编码理论提出，SoA依赖于自我中心(egocentric)和异中心(allocentric)两套并行的预测系统：前者基于运动指令生成预测，后者依赖感知经验模型。当运动预测缺陷时，未被解释的感觉信息会"淹没"异中心系统，导致感知预期过度主导认知，进而引发幻觉和妄想。

然而，关于SoA的客观测量指标——意向性绑定(IB)效应（主动动作与结果间主观时间缩短现象）在精神分裂症中的表现存在巨大争议：既有研究报道过强、过弱或正常IB效应，且多数未控制时间感知偏差等混杂因素。意大利米兰比可卡大学心理学系Ileana Rossetti团队通过改良实验范式，首次系统探讨了IB效应与临床症状、时间感知的关联，为预测编码理论提供了实证支持。

研究方法概要

研究纳入30名稳定期精神分裂症患者和30名健康对照，采用双任务设计：

1. 实验任务：通过主动/被动按键触发灯泡闪光（延迟250/450/650ms），要求估计动作-结果间隔
2. 对照任务：评估闪光间隔感知以量化时间偏差
   结合症状量表(SAPS/SANS)、神经心理学测试及抗精神病药物剂量标准化分析，采用广义线性模型(GLM)探讨IB效应与幻觉、妄想等症状的关联。

研究结果

健康人群存在典型IB效应

对照组在主动条件下表现出显著的时间压缩(TC)，尤其在250ms短延迟时最明显（P=0.006），符合生态学预期。

患者IB效应普遍缺失

患者组主动/被动条件TC值无差异，提示自我运动预测失效。但时间偏差较小的亚组仍保留IB效应，表明严重时间感知障碍可能掩盖潜在缺陷。

症状特异性调节

• 幻觉/妄想：症状较轻且时间偏差小的患者保留IB效应（幻觉组P=0.009；妄想组P=0.002），而症状严重者完全缺失
• 被动症状：未显示显著关联，可能与样本量较小有关

排除混杂因素

证实IB异常与病程、抗精神病药物剂量(Olanzapine Equivalent Dose)及执行功能无关，确认为疾病特异性特征。

结论与讨论

该研究首次在控制多重混杂因素基础上，证实精神分裂症患者：

1. IB效应缺失反映自我中心预测系统缺陷，支持预测编码理论中"运动预测不足→感知预期代偿"的病理模型
2. 时间感知窗口扩大可能通过模糊动作-结果关联加剧SoA障碍
3. 症状严重程度反映异中心系统代偿程度：轻度症状者保留部分自我预测功能，重度者完全依赖感知预期

研究创新性体现于：

• 通过对照任务分离时间感知偏差的干扰
• 揭示IB效应与阳性症状的连续谱关系
• 为开发针对SoA的认知干预提供新靶点

局限包括被动症状样本量不足，未来需扩大样本并结合脑成像技术验证神经机制。论文发表于《Schizophrenia Bulletin》，为理解精神分裂症自我异常提供了重要理论框架。