黑色素瘤肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)疗法的外科考量：一项III期随机试验揭示手术切除对疗效及制备成功率的影响

【编辑推荐】来自国际多中心团队的研究人员针对转移性黑色素瘤患者，通过III期随机试验(NCT02278887)探究肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)疗法中手术切除策略对TIL-IMP制备成功率及疗效的影响。研究发现：淋巴结转移灶制备失败率最低(2.8%)且疗效显著(52.9%)，手术并发症发生率仅17%且多为轻度。该研究为优化TIL疗法取材策略提供了循证依据。

　　

这项突破性研究揭示了外科手术在肿瘤浸润淋巴细胞(Tumor-Infiltrating Lymphocyte, TIL)疗法中的关键作用。科研团队通过对比TIL疗法与标准ipilimumab治疗的III期随机试验(NCT02278887)，系统分析了93次肿瘤切除手术对TIL-IMP制备的影响。

令人振奋的是，从淋巴结转移灶制备TIL-IMP的成功率高达97.2%(36例中仅1例失败)，显著优于皮下转移灶(80.6%)和其他部位(85.0%)，且p值均<0.05。更妙的是，不同来源的TIL都展现出可喜的客观缓解率：淋巴结来源达52.9%，皮下病灶40.9%，其他部位甚至高达58.8%。

手术安全性同样令人安心——仅17%的操作出现并发症，其中绝大多数为Clavien-Dindo I/II级轻微事件，仅1例IIIa级严重并发症。特别值得注意的是，切除病灶的大小和数量竟与TIL-IMP制备成功率及治疗效果无显著相关性，这为临床取材提供了更大灵活性。

这些发现无疑为优化TIL疗法开辟了新思路：淋巴结作为优质细胞来源的地位得到确认，而手术风险可控的特性更增强了该疗法的临床可行性。当免疫治疗遇上精准外科，黑色素瘤患者的春天或许就在眼前。