体力活动与焦虑风险的剂量-反应关系：基于11项国际队列研究的Meta分析

焦虑障碍是全球最常见的心理健康问题，但体力活动（PA）与焦虑风险的剂量-反应关系尚不明确。本研究通过Meta分析11项国际队列（295,738参与者），首次揭示L型剂量-反应曲线：30 MET-h/周（代谢当量任务小时/周）为最大获益剂量（风险降低16%），短期随访（≤5年）中12.5 MET-h/周即可降低49%风险，而老年人需更高剂量（>14.5 MET-h/周）才显著有效。研究为WHO指南优化提供循证依据，尤其强调短期干预价值与老年人群差异。

　　

焦虑障碍是全球第六大致残因素，2019年影响3.01亿人，但预防策略仍存争议。尽管世界卫生组织（WHO）推荐每周10-20 MET-h（代谢当量任务小时）的体力活动（PA），但既往研究对PA与焦虑风险的关联结论不一：有的显示高强度PA可降低风险，有的则认为仅对抑郁有效。更关键的是，缺乏定量分析PA剂量与焦虑风险的曲线关系，且老年群体和长期随访数据尤为不足。这些空白使得公共卫生建议缺乏精准性，亟需系统性证据支持。

中国中医科学院团队在《eClinicalMedicine》发表研究，首次通过剂量-反应Meta分析揭示PA与焦虑风险的定量关系。研究人员检索PubMed、Embase等4大数据库至2025年2月7日，纳入11项前瞻性队列（295,738人，1,906,409人年），采用随机效应模型和限制性立方样条分析数据。关键方法包括：1）MOOSE（观察性研究Meta分析报告规范）指南规范流程；2）统一将PA强度转换为MET-h/周；3）纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评估偏倚风险；4）亚组分析随访时间（≤5年 vs >5年）和年龄（≥50岁）。

主要结果
剂量-反应关系：总体呈L型曲线，30 MET-h/周为最大获益剂量（RR=0.84, 95%CI:0.80–0.87），超过50 MET-h/周无额外收益。
短期随访优势：≤5年随访组呈现典型J型曲线，12.5 MET-h/周即可降低49%风险（RR=0.51, 0.41–0.65），但超过23.5 MET-h/周效益锐减。
老年群体差异：≥50岁人群需>14.5 MET-h/周才显著获益，且未发现最大收益剂量点。

讨论与意义
该研究突破性地量化了PA预防焦虑的“最佳剂量”：短期干预（如5年内）仅需WHO推荐下限（10 MET-h/周）即可获42%风险降幅，而长期维持需提升至30 MET-h/周（相当于每日1小时快走）。这一发现解释了既往研究矛盾——Harvey等11年随访的阴性结果可能因长期暴露测量误差削弱关联。老年人群的“剂量钝化”现象提示衰老可能降低PA对HPA轴（下丘脑-垂体-肾上腺轴）和eCB（内源性大麻素系统）的调控敏感性。

研究为精准化公共卫生建议提供三大依据：1）推荐健康成人将PA提升至30 MET-h/周以获持续保护；2）短期心理干预可侧重低剂量PA的快速收益；3）老年人需个性化方案。局限性包括依赖基线PA自我报告数据，未来需结合穿戴设备动态监测。该成果为全球3亿焦虑患者的生活方式干预树立了里程碑式循证标准。