台湾地区空气污染暴露与呼吸心血管急诊就诊的时空交叉分析：燃煤电厂周边居民健康风险研究

台湾地区快速城市化与工业化导致空气污染加剧，本研究采用时间分层病例交叉设计，分析2015-2019年PM2.5 、PM10 、NO2 等污染物与呼吸/心血管疾病急诊(ED)就诊的关联，发现滞后5天PM2.5 暴露使哮喘风险增加13%，为敏感人群防护提供科学依据。

　　

台湾地区近年来快速城市化与工业扩张导致空气污染水平显著上升，细颗粒物(PM_2.5
)、臭氧(O₃
)等污染物已成为威胁公众健康的重要环境因素。据世界卫生组织统计，全球每年约700万人因空气污染过早死亡，其中约99%人口暴露于超标污染环境中。燃煤电厂作为重要污染源，其周边居民健康风险备受关注，但多污染物协同作用及滞后效应研究仍存在空白。为此，台湾地区研究人员开展了一项大规模流行病学研究，通过创新方法揭示了多污染物对呼吸心血管急诊就诊的时空影响规律，成果发表于《Ecotoxicology and Environmental Safety》。

研究团队采用社区多尺度空气质量(CMAQ)模型估算污染物浓度，结合台湾全民健康保险研究数据库(NHI)中2015-2019年2,268,048例急诊数据，运用时间分层病例交叉设计和条件逻辑回归模型，分析PM_2.5
、PM₁₀
、NO₂
、O₃
、SO₂
与哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)、缺血性心脏病(IHD)等疾病的关联，并评估年龄、性别和季节的效应修饰作用。

3.1 研究参与者与暴露特征
数据显示PM_2.5
浓度最高出现在C县(25.13±14.38μg/m³
)，PM₁₀
在E县达50.48±24.79μg/m³
。Spearman相关性分析显示PM_2.5
与PM₁₀
呈强正相关(P<0.001)，而NO₂
与O₃
呈负相关(P<0.01)。

3.2 污染物与目标疾病的关联
PM_2.5
在滞后5天时与哮喘风险显著相关(OR=1.13)，PM₁₀
使滞后0天COPD风险增加15%。每15ppb O₃
升高导致滞后0天哮喘风险上升4%，而1ppb NO₂
增加使滞后1天IHD风险升高16%。双污染物模型显示，调整PM_2.5
和SO₂
后，PM₁₀
仍与哮喘风险显著相关(OR=1.12)。

3.3 性别特异性风险
男性对PM_2.5
相关卒中更敏感(OR=1.11)，而女性对NO₂
相关缺血性卒中(IS)风险更高(OR=1.07)。年龄分层显示，年轻女性哮喘发病率达1.77%，老年男性COPD发病率0.93%。

3.4 季节差异
温暖季节(4-9月)总体疾病风险更高，但寒冷季节COPD和IHD事件更显著。PM₁₀
温暖季COPD风险OR达1.28，显著高于寒冷季的1.13。

3.5 电厂排放归因风险
A县PM_2.5
每1μg/m³
增加导致滞后0天哮喘风险升高2.09倍，B县NO₂
使滞后1天IHD风险增加4.53倍，凸显电厂排放的健康影响。

研究结论强调，燃煤电厂周边居民暴露于多污染物协同作用中，敏感人群需特别防护。尽管研究存在CMAQ模型局部变异捕捉不足、数据时间跨度有限等局限，但为制定区域空气质量管理政策提供了重要依据。创新性体现在首次系统评估台湾地区多污染物滞后效应，并建立剂量反应关系模型，对亚太地区发展中国家具有重要参考价值。未来需延长观测周期，并探索污染物混合暴露的生物学机制。