美国老年人群癫痫持续状态相关死亡率的人口与地域趋势分析（1999-2020）：一项全国性回顾性研究

本研究针对美国老年人群癫痫持续状态（Status Epilepticus, SE）相关死亡率的数据空白，通过分析CDC-WONDER数据库1999-2020年的死亡证明，采用粗死亡率（Crude Rate）和年龄调整死亡率（AAMR）及Joinpoint回归模型，揭示了SE死亡率先降后升的趋势（1999-2005年APC: -4.6；2005-2020年APC: +7.7），非裔美国人和南部地区（如南卡罗来纳州AAMR达97.5）尤为显著。结果为制定针对性公共卫生策略提供了关键依据。

　　

癫痫持续状态（Status Epilepticus, SE）是一种危及生命的神经系统急症，表现为持续超过5分钟的癫痫发作，其死亡率在老年人群中尤为突出。随着全球老龄化加剧，SE的疾病负担日益沉重。然而，美国老年人群SE相关死亡率的长期趋势和人口、地域差异尚未被系统研究。既往数据显示，SE短期死亡率达7.6-22%，且非裔美国人、南部居民等群体可能存在显著差异。这一空白使得精准干预措施的制定缺乏依据。为此，研究人员利用美国疾病控制与预防中心（CDC）的WONDER数据库，开展了一项跨越22年（1999-2020）的全国性回顾性分析，成果发表于《Epilepsy Research》。

研究采用CDC-WONDER数据库的死亡证明数据，覆盖全美50个州及哥伦比亚特区。通过计算粗死亡率和年龄调整死亡率（AAMR），并运用Joinpoint回归模型分析年度百分比变化（APC），分层评估了年龄、种族、城乡分类和地域差异。样本队列为65岁及以上老年人，共纳入17,883例SE相关死亡病例。

结果部分

1. 总体趋势：SE死亡率呈现“V”型变化，1999-2005年显著下降（APC: -4.6），但2005-2020年急剧上升（APC: +7.7），逆转了早期改善趋势。
2. 种族差异：非裔美国人死亡率增幅最高（2007-2020年APC: 7.99），男女死亡率均增长近3倍，显著高于白人群体。
3. 城乡差异：大都市区（2006-2018年APC: 8.21）与非大都市区（2006-2020年APC: 8.20）均持续上升，表明城乡差距未显著缩小。
4. 地域分布：南部地区AAMR最高（2.2），南卡罗来纳州（AAMR: 97.5）和肯塔基州（AAMR: 30.4）成为热点区域。

结论与意义
本研究首次系统揭示了美国老年人群SE死亡率的长期变化规律及群体差异。非裔美国人和南部居民的高负担现象，可能与医疗资源分配不均、慢性病管理不足等因素相关。结果提示需针对高风险群体优化SE急救体系，加强抗癫痫药物（AEDs）依从性管理，并在南部地区优先部署神经重症医疗资源。此外，城乡同步上升的趋势呼吁全国性公共卫生策略的调整。该研究为降低SE相关健康不平等提供了数据支撑，对全球老龄化社会的神经系统疾病防控具有借鉴价值。