中国癫痫患者手术满意度及影响因素的多中心研究

本研究针对中国癫痫患者(PWEs)手术满意度开展多中心调查，采用C-ESSQ-19量表评估234例术后患者，发现中位满意度达88.1分。通过单因素分析和逻辑回归，首次证实良好发作控制(OR:9.367-10.343)和生活质量(QOL)提升(OR:1.100)是独立预测因子，为优化中国癫痫外科诊疗策略提供循证依据。

　　

癫痫作为全球最常见的神经系统疾病之一，约有5000万患者饱受其苦，其中约30%发展为药物难治性癫痫。虽然手术干预能使50-80%患者实现无发作，但患者主观感受的评估长期被忽视。尤其在中国，独特的医疗文化背景使得患者对治疗期望存在显著差异——赵永庆等学者早先发现中国患者相比发达国家更频繁发作且生活质量更低，这提示手术满意度可能存在地域特异性。然而现有研究多聚焦欧美人群，亚洲数据严重匮乏。

浙江大学医学院附属第二医院的研究团队为此开展了一项开创性研究。通过横断面调查234例术后癫痫患者，采用汉化版癫痫手术满意度问卷(C-ESSQ-19)进行评估，并系统分析人口学特征、临床指标与满意度的关联。研究发现中国患者中位满意度达88.1分，显著高于欧美报道。通过单因素筛选和多元逻辑回归，首次在亚洲人群中证实：Engel I/II级发作控制(OR:9.367-10.343)和术后生活质量提升(OR:1.100)是满意度的独立预测因子。该成果发表于《Epilepsy Research》，为制定符合中国患者特点的围手术期管理方案提供了关键证据。

研究采用多学科协作方法：1) 纳入2023-2024年间在浙大二院接受手术且术后稳定≥3个月的成年患者；2) 使用已验证的C-ESSQ-19量表(包含19个条目的5级Likert评分)量化满意度；3) 收集人口统计学资料、癫痫病程、手术类型等临床变量；4) 采用PHQ-9量表筛查抑郁状态；5) 基于中位分数88.1分将患者分为高/低满意度组；6) 通过单因素分析和多因素logistic回归识别预测因子。

【研究结果】

1. 参与者特征：234例患者中男性占50.4%，中位年龄31岁，45.3%已婚。83.3%接受切除性手术，62%在职，32.1%存在抑郁。
2. 满意度分布：C-ESSQ-19中位得分88.1，显著高于加拿大(72.3)和德国(79.5)等国际数据。
3. 影响因素：单因素分析筛选出就业状态、癫痫病程、手术类型等9个潜在因素；最终模型显示发作控制(Engel I/II级)使满意度提升9.3-10.3倍，QOL每提高1分满意度增加10%。

【讨论与启示】
这项研究首次描绘了中国癫痫手术患者的满意度图谱，揭示两个核心发现：其一，中国患者满意度普遍高于西方，可能源于术前期望值差异或医疗文化特点；其二，发作控制与QOL的强关联性提示，中国患者更注重功能恢复而非单纯症状缓解。值得注意的是，32.1%的抑郁检出率表明心理干预应是术后管理重点。研究局限性包括横断面设计无法确立因果关系，以及神经调控样本量不足。未来应开展纵向研究，并探索教育水平对满意度的影响机制——本研究发现低学历患者需要更专业的疾病知识指导。

该研究的临床价值在于：1) 确立了中国患者满意度评估的基准值；2) 为术前咨询提供量化指标，可帮助患者建立合理预期；3) 强调多维度康复的重要性，推动建立包含神经科医生、心理师和社会工作者在内的整合照护模式。正如作者Yi Guo教授团队指出："超越发作控制，全面提升QOL应成为癫痫外科的核心目标。"这一理念对中国癫痫诊疗体系的优化具有深远指导意义。