日本传统药物(汉方药)对腹泻型肠易激综合征男性患者症状及肠道菌群的改善作用：一项单臂前瞻性研究

针对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者肠道菌群失调与症状控制的临床难题，日本东北大学团队开展了一项单臂前瞻性研究，探究汉方药(含黄岑汤与六君子汤)对男性IBS-D患者的干预效果。结果显示，81%患者症状显著改善，肠道菌群α多样性提升，Blautia菌减少而Oscillospira菌增加，证实汉方药可通过调节菌群-肠-脑轴(GBA)缓解腹泻与焦虑症状，为IBS-D的整合治疗提供新证据。

　　

腹泻型肠易激综合征(IBS-D)作为一种常见的肠-脑互动障碍(DGBI)，困扰着全球1.2%的人口。患者不仅饱受反复腹痛、腹泻折磨，还常伴随焦虑抑郁，生活质量显著下降。尽管现有疗法如5-羟色胺拮抗剂(5-HT₃
)能缓解症状，但存在腹胀等副作用，而益生菌干预效果又不稳定。更棘手的是，肠道菌群失调与IBS-D症状的关联机制尚未阐明。在日本，汉方药(Kampo medicine)虽被广泛用于IBS-D治疗，但其对菌群调控的作用仍是未解之谜。

日本东北大学医院的研究团队为此设计了创新性研究：首先通过横断面研究(Study 1)比较41名健康对照(HCs)与44名IBS-D男性的菌群差异，随后开展单臂前瞻性试验(Study 2)，让42名患者接受4周汉方药治疗(黄岑汤HST或六君子汤RKT)，追踪症状与菌群动态变化。研究成果发表于《European Journal of Integrative Medicine》。

关键技术方法
研究采用罗马III标准诊断IBS-D，通过胃肠道症状评分(GSRS)、生活质量问卷(IBS-QOL)和状态-特质焦虑量表(STAI)评估疗效。肠道菌群分析采集治疗前(缓解期与加重期)、治疗后及随访4周共4个时间点粪便样本，使用16S rRNA测序技术解析菌群组成，重点关注α多样性指数和特定菌属变化。

研究结果

基线特征揭示菌群特异性
Study 1发现IBS-D患者与HCs的菌群α多样性无显著差异，但特定菌属如Blautia和Oscillospira呈现特征性分布，提示这些菌属可能参与IBS-D病理过程。

汉方药双重获益机制
Study 2取得突破性发现：

1. 症状改善：81%患者达到临床应答标准，腹泻频率下降57%，特质焦虑评分降低23%，且疗效持续至随访期。
2. 菌群重塑：治疗显著提升α多样性，Blautia(与肠屏障损伤相关)丰度降低42%，而产丁酸的Oscillospira增加35%，这种变化与症状缓解呈正相关。

讨论与意义
该研究首次揭示汉方药通过"多靶点协同"作用缓解IBS-D：HST抑制前列腺素E₂
(PGE₂
)炎症通路，RKT调节5-HT₃
受体功能，二者共同促进菌群生态平衡。尤其值得注意的是，Oscillospira的恢复可能通过增加丁酸分泌，强化肠屏障并降低内脏高敏感。

这项研究为IBS-D的整合治疗提供重要循证依据：汉方药不仅能快速缓解症状，还可从根源上纠正菌群失调。未来研究可扩大样本量并探索女性患者疗效，但现有成果已为开发"症状-菌群"双调控疗法指明方向。正如作者Ryutaro Arita所述："汉方药对菌群-肠-脑轴的调节作用，可能成为攻克功能性胃肠疾病的新突破口。"