综述：欧洲联盟尿失禁的患病率、社会经济和环境成本

这篇综述首次全面评估了欧盟27国尿失禁（UI）的经济负担，揭示2023年总成本高达691亿欧元（含护理成本达800亿），女性负担是男性的4倍。研究创新性纳入环境成本分析，指出完全回收失禁垫可减少1.178亿kg CO2 e排放，为政策制定提供了跨学科证据链（含DALYs、GDP占比等指标）。

　　

背景与目标
尿失禁（UI）困扰着高达45%的欧洲成年人，女性患病率（25-45%）显著高于男性（1-40%）。这种疾病不仅导致皮肤问题、跌倒风险增加等躯体症状，更引发抑郁、焦虑等心理问题。尽管可通过行为干预、药物或手术（成功率20-80%）治疗，但受限于医保覆盖不足和病耻感，仅不到1/3患者获得专业支持，多数人选择自费购买失禁垫——全球年消耗量高达390亿片，带来巨大环境压力。

研究方法
采用自下而上的社会视角成本核算模型，整合27个欧盟成员国数据。流行病学数据源自《第七届国际尿失禁咨询会》及13个国家泌尿学会问卷，经济成本涵盖直接医疗费用（失禁垫、手术、物理治疗等）、间接生产力损失（缺勤/出勤主义）及护理成本。环境评估首次对比焚烧与回收失禁垫的碳足迹差异（数据来自荷兰Arn BV处理厂）。所有成本均转换为2023年欧元值，并预测2030年趋势。

关键发现

• 经济负担：2023年UI总成本691亿欧元（261-1334亿区间），相当于人均年支出1470.6欧元。德国负担最重（216亿），马耳他最轻（0.1亿）。纳入护理成本后总额跃升至800亿欧元，女性护理成本占比达15%，是男性3倍。
• 性别差异：女性承担555亿欧元成本（占80%），主要源于更高的物理治疗需求（14% vs 男性7%）和护理依赖。
• 环境影响：完全回收失禁垫虽增加6410万欧元处理成本，但可减少11.78万吨CO₂
  e排放，相当于8300万棵树年固碳量。
• 未来预测：若不采取干预，2030年成本将突破1002亿欧元，累计减少碳排放831.7万吨。

临床启示
研究呼吁三大变革：1）建立标准化UI流行病学监测体系，特别是年龄分层数据；2）将护理者支持纳入欧盟就业法规，缓解女性照护压力；3）推广"绿色失禁管理"，通过定制化吸水方案和可循环材料降低环境负荷。值得注意的是，物理治疗作为高性价比干预手段，当前利用率不足（女性75%，男性30-40%），应纳入初级保健路径。

创新价值
该研究突破性地将环境经济学与临床医学结合，证实UI不仅是健康问题，更是社会经济可持续发展的重要议题。通过量化碳足迹与GDP占比（克罗地亚最高达0.76%），为欧盟"绿色新政"与"护理战略"提供了交叉学科证据。特别是揭示护理成本16%的增幅，直接支持了欧盟正在推进的《非正式护理者权利法案》。

局限性
部分国家成本数据需通过GDP平减指数估算，且环境分析未考虑建设回收工厂的基建投入。未来研究应关注：1）开发可生物降解失禁材料；2）评估远程康复治疗对农村患者的成本效益；3）探索UI与骨质疏松等共病的协同管理策略。

这项由欧洲泌尿协会（EAU）资助的研究，通过22个合作组织的多国数据，为UI从"隐性疾病"转变为公共卫生优先事项提供了决定性证据。正如研究者强调："每投资1欧元在预防上，未来将节省3欧元的环境与社会治理成本。"