美国物质使用障碍患者中加巴喷丁类药物的健康相关生活质量与医疗资源利用评估：趋势、联合用药及成本分析

本研究针对加巴喷丁类药物（Gabapentinoid）在物质使用障碍（SUD）患者中的滥用风险，通过分析2015-2021年美国医疗支出面板调查（MEPS）数据，揭示了SUD患者使用加巴喷丁类药物后心理健康评分（MCS）显著降低（β=?3.83，p=0.002）、门诊就诊率升高（β=0.35，p=0.04）及医疗支出增加（10,671vs.9,167）等问题。研究为优化该类药物的处方监管政策提供了关键证据，对降低呼吸抑制等严重不良事件风险具有重要意义。

　　

加巴喷丁类药物（Gabapentinoid）作为治疗神经痛和癫痫的常用药物，近年来因其与阿片类药物联用导致的呼吸抑制风险引发关注。随着美国物质使用障碍（SUD）患者数量突破4870万，这类人群的加巴喷丁类药物滥用问题日益突出。尽管FDA已发布联合用药警告，但缺乏全国性数据评估其对患者健康和经济负担的影响。

西弗吉尼亚大学的研究团队利用美国医疗支出面板调查（MEPS）2015-2021年数据，首次系统分析了5022名加巴喷丁类药物使用者（其中164名伴SUD）的健康结局。研究采用多变量线性回归和负二项回归模型，控制年龄、保险类型等混杂因素，并运用倾向评分匹配（PSM）验证结果稳健性。

主要发现

1. 心理健康显著恶化：SUD组心理健康评分（MCS）较非SUD组降低3.83分（p=0.002），未婚和公共保险者MCS降幅更显著。
2. 医疗负担加剧：SUD组年均门诊就诊增加0.35次（p=0.04），总医疗支出高出非SUD组16.4%（10,671vs.9,167）。
3. 处方趋势激增：2015-2021年加巴喷丁处方率从4.37%飙升至10.16%，2018年普瑞巴林处方量增长129%。
4. 高风险联合用药：SUD组中46.6%联用曲马多，35.6%联用羟考酮，34.8%联用劳拉西泮，显著增加呼吸抑制风险。

政策启示
研究证实加巴喷丁类药物对SUD患者心理健康和医疗系统造成双重压力。尽管普瑞巴林已被列为联邦五类管制药物，但加巴喷丁在26个州仍未纳入处方药监测计划（PDMP）。作者建议将加巴喷丁纳入联邦管制物质法案，并通过PDMP追踪其处方模式，这对减少药物相关死亡率（当前滥用相关死亡占比47.1%）具有紧迫意义。该成果为《Exploratory Research in Clinical and Social Pharmacy》提供了首个全国性成本-效益分析框架，为临床指南修订奠定了证据基础。