综述：男性青春期前生育力保存的现状

这篇综述聚焦儿童肿瘤患者因化疗（Chemotherapy）、放疗（Radiation）及激素治疗导致的生育力损伤问题，重点探讨了青春期前男性无法通过传统精子冷冻保存（Sperm Cryopreservation）而依赖睾丸组织冷冻（Testicular Cryopreservation）的现状。尽管动物模型研究取得进展，但人类精原细胞（Spermatogonia）体外成熟技术仍是临床转化的瓶颈，亟需进一步研究突破。

　　

Abstract

化疗、放疗和激素治疗常损害患者生育能力。对于尚未产生成熟精子的青春期前男孩，传统精子冷冻保存技术无法适用，睾丸组织冷冻成为当前主要的生育力保存（Fertility Preservation, FP）策略。然而，如何将冷冻保存的睾丸组织中的精原干细胞（Spermatogonial Stem Cells, SSCs）体外诱导为功能性精子，仍是人类临床应用的核心挑战。

当前技术瓶颈

动物实验中，小鼠精原干细胞已能通过移植或体外培养生成活精子，但人类精原细胞的分化效率极低。关键障碍包括：

1. 微环境缺失：睾丸支持细胞（Sertoli Cells）和生精小管（Seminiferous Tubules）的3D结构难以体外模拟；
2. 表观遗传障碍：精子发生（Spermatogenesis）涉及的DNA甲基化重编程尚未完全解析；
3. 冷冻损伤：冰晶形成可能导致睾丸组织内细胞连接断裂。

未来方向

1. 类器官技术：利用睾丸类器官（Testicular Organoids）模拟体内生精微环境；
2. 基因编辑：CRISPR-Cas9筛选维持精原干细胞干性的关键基因（如NANOS2¹
   ）；
3. 跨物种研究：灵长类动物模型（如食蟹猴）的睾丸组织移植实验或提供转化线索。

伦理与社会考量

青春期前患者的生育力保存需平衡家长知情同意与儿童未来自主权，且冷冻组织的使用可能涉及配子捐赠或代孕等复杂法律问题。

（注：全文严格基于原文内容缩编，未添加非原文信息）