综述：低FODMAP饮食的双重效应：成人IBS患者的症状缓解与心理压力——系统评价与荟萃分析

这篇综述通过荟萃分析7项RCT研究（n=603）揭示低FODMAP饮食（LFD）对肠易激综合征（IBS）的疗效：相比传统饮食建议（TDA），LFD显著改善IBS-SSS评分（MD=-41.08，p=0.0003）和腹痛（p=0.0008），但TDA在缓解抑郁（MD=1.29，p=0.002）方面更具优势，提示LFD可能增加心理压力。

　　

背景
肠易激综合征（IBS）是一种全球患病率达5%-10%的功能性胃肠疾病，以反复腹痛和排便习惯改变为特征。近年来，低FODMAP饮食（LFD）因其50%-80%的症状改善率成为一线饮食疗法，但其对心理状态的影响尚存争议。

方法
研究团队系统检索了截至2024年6月的7项高质量RCT（共603例患者），采用IBS症状严重度评分（IBS-SSS）、医院焦虑抑郁量表（HADS）等指标，通过随机/固定效应模型分析数据。

结果

• 核心症状：LFD组IBS-SSS评分降低42.10%（vs TDA 36.45%，p=0.0003），腹痛强度显著改善（MD=-6.23，p=0.0008），但对排便频率无显著影响（p=0.06）。
• 心理影响：TDA组抑郁评分改善更优（MD=1.29，p=0.002），而LFD可能因饮食限制增加心理压力，导致更高退出率。
• 机制探讨：LFD通过减少肠道发酵产物短链脂肪酸（SCFAs）缓解腹胀，但SCFAs的减少可能通过肠-脑轴（microbiota-gut-brain axis）加剧情绪障碍。

讨论
尽管LFD短期疗效明确，其长期应用可能引发营养缺乏和菌群失调。未来需探索精准FODMAP阈值及分层干预策略，并关注饮食-菌群-脑轴的调控网络。当前研究受限于样本量和小型RCT的异质性，需更大规模临床试验验证。

创新点
首次将心理指标纳入LFD疗效评价体系，揭示其"症状缓解-心理压力"的双刃剑效应，为IBS个体化治疗提供新视角。