综述：妊娠期糖尿病患者母体血浆、脐带及胎盘中氧化应激生物标志物的系统评价与荟萃分析

本综述通过系统评价与荟萃分析揭示妊娠期糖尿病（GDM）与母体-胎盘-胎儿单元氧化应激的关联，发现GDM患者母体及胎盘中丙二醛（MDA）、8-异前列腺素（8-isop）水平显著升高（SMD=1.99[1.51,2.48]；SMD=1.90[0.08,2.72]），超氧化物歧化酶（SOD）活性在母体血浆中降低（SMD=-2.80[-5.23,-0.36]），提示GDM可能通过氧化损伤机制影响妊娠结局。

　　

INTRODUCTION
妊娠期糖尿病（GDM）是一种妊娠期特有的糖代谢异常疾病，全球发病率约14%，每年影响2000万例分娩。其与不良母婴结局的关联机制尚未完全阐明，而氧化应激可能是关键病理环节。

OBJECTIVE
本研究旨在系统评估GDM患者母体血浆、脐带血及胎盘组织中氧化应激标志物的变化，为临床干预提供理论依据。

METHODS
遵循PRISMA指南，检索1998-2021年PubMed/MEDLINE和Web of Science数据库，最终纳入28篇文献（20篇用于荟萃分析）。采用随机效应模型计算标准化均数差（SMD）及95%置信区间（CI）。

Main findings

1. 脂质过氧化标志物：GDM组母体及胎盘MDA水平显著高于对照组（SMD=1.99[1.51,2.48]，p<0.00001），8-isop在胎盘中的升高幅度达1.90[0.08,2.72]（p<0.00001），提示自由基介导的膜损伤加剧。
2. 抗氧化防御系统：母体血浆SOD活性显著降低（SMD=-2.80[-5.23,-0.36]，I²
   =98%），但胎盘与脐带血中未观察到统计学差异（SMD=-1.79[-4.66,1.07]；SMD=-1.07[-3.37,1.24]），反映抗氧化能力下降存在组织特异性。
3. 异质性分析：结果间高异质性（I²

90%）可能源于样本采集时机、检测方法差异及GDM诊断标准不统一。

CONCLUSIONS AND IMPLICATIONS
GDM与母体-胎儿界面氧化还原失衡明确相关，MDA和8-isop可作为潜在生物标志物。未来需标准化研究设计以降低临床异质性，并探索抗氧化治疗对改善围产期结局的价值。

CRediT authorship contribution statement
通讯作者Paola Casanello（智利天主教大学）主导研究设计与资金获取，Luis Sobrevia等参与数据分析和文稿撰写。研究受智利国家研究发展署（ANID）多项基金支持。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容）