成人跟骨骨折微创治疗技术：方法、结果与未来展望

本文系统综述了成人跟骨骨折微创治疗技术（如Sinus-Tarsi Zugang, STA）的临床进展，对比传统扩大外侧入路（ELA）的优劣。研究通过Meta分析证实STA可降低术后并发症（如伤口感染率至4.1%），为复杂骨折患者提供更安全选择，同时探讨了导航技术等未来发展方向，对创伤骨科术式优化具有重要指导意义。

　　

跟骨骨折作为足部最常见的创伤之一，其治疗始终是骨科领域的难点。这类骨折多由高处坠落或车祸等高能量损伤导致，75%以上涉及关节面，且患者多为青壮年男性，对社会劳动力影响显著。传统扩大外侧入路（extended lateral approach, ELA）虽被视为金标准，但术后高达30%的软组织并发症令人望而生畏。正是在这样的临床困境下，微创技术如Sinus-Tarsi入路（Sinus-Tarsi Approach, STA）应运而生，成为近年研究热点。

德国研究人员在《Fu?》发表的这项研究，通过系统分析256例STA手术患者的临床数据，结合解剖学研究和Meta分析，全面评估了微创技术的优势与局限。研究团队采用三维CT重建进行术前规划，术中结合透视导航技术，对关节面台阶差进行亚毫米级精确复位。样本来源于多中心创伤病例队列，包含舌型骨折（Tongue Type）和关节面塌陷型（Joint Depression）等主要亚型。

临床结果部分显示：STA组患者中75%获得优良功能评分，仅4.1%出现轻微伤口问题，显著低于ELA组。解剖学基础研究强调跟骨作为足弓"基石"的作用，其与距下关节（Subtalar joint）的匹配度直接影响步态。分类系统章节回顾了从Malgaigne（1843）到Essex-Lopresti（1952）的演进，指出现代CT分型对手术选择的指导价值。

研究同时指出局限性：对于涉及跟骰关节（Chopart joint）或前突（Processus anterior）粉碎的复杂骨折，ELA仍不可替代。展望部分提出，机器人辅助复位和生物可吸收内植物可能是下一阶段突破点。

这项研究的重要意义在于：首次通过大样本数据证实STA在降低并发症方面的优势，同时建立适应证选择标准。正如作者T.M.团队（持有Calcanail^?
专利）强调的，成功的关键在于术者必须精通"间接复位技术"，通过有限切口实现"生物学固定"理念。该成果为创伤骨科微创化转型提供了循证依据，尤其对医疗资源有限地区具有特殊价值。