综述：非侵入性成像在疑似和确诊炎症性肠病患者诊断与管理中的作用

（编辑推荐）本综述系统阐述了非侵入性成像技术（如横断面成像、视频胶囊内镜）在炎症性肠病（IBD）诊疗中的最新进展，强调其对黏膜透壁评估的临床价值，并提出适用于不同场景的实践算法，为"达标治疗"时代提供客观评估工具。

　　

Abstract
在"达标治疗"时代，炎症性肠病（IBD）的客观评估日益重要。虽然内镜检查长期被视为评估肠黏膜的金标准并能进行活检，但非侵入性评估技术（如横断面成像和视频胶囊内镜）已取得显著进步。新证据表明透壁评估对克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）均具有临床价值，这些技术正被广泛用于IBD患者的表型分析和疾病监测。

非侵入性技术的临床定位
横断面成像技术（包括CT/MRI肠道造影）可评估肠壁分层结构、肠系膜病变和穿透性并发症，其优势在于量化炎症活动度（如MaRIA评分）和纤维化程度。视频胶囊内镜（VCE）则填补了传统内镜对小肠中段检查的空白，但需警惕胶囊滞留风险。

疾病管理中的创新应用

1. CD透壁评估：MRI活动度指数（MaRIA）与内镜评分高度相关，能同步检测狭窄（敏感性89%）和瘘管（分辨率达1mm）
2. UC深度缓解判断：肠道超声（IUS）测量肠壁厚度≤3mm时，预测内镜缓解的特异性达92%
3. 治疗监测：动态对比增强MRI参数（如K_trans
   ）可早于临床症状4周发现治疗反应

临床实践算法建议

• 疑似CD：首选MR肠道造影（灵敏度96%）结合粪便钙卫蛋白
• UC复发评估：采用肠道超声作为一线筛查
• 术后监测：每6个月进行肠道超声联合对比增强超声（CEUS）

技术局限性
MRI存在运动伪影风险（儿童患者中达15%），CT辐射暴露限制重复使用（有效剂量3-5mSv/次），VCE在狭窄患者中滞留率达8%。

未来方向
人工智能辅助图像分析（如深度学习分割肠壁层次）、纳米颗粒靶向造影剂、多模态融合成像（PET-MRI）将成为研究热点，但需解决操作标准化和成本效益问题。