综述：打破沉默：认识疫苗接种后综合征

这篇综述聚焦于新冠疫苗接种后综合征（PACVS）的识别与应对，系统梳理了其与长新冠（PACS）相似的临床特征（如自主神经失调、劳力后不适、疲劳等），强调了建立诊断标准、完善补偿机制及增加研究投入的紧迫性。作者指出，尽管发生率低（0.003%-1%），但PACVS患者面临诊断困难、治疗匮乏和社会偏见，需通过分子机制（如刺突蛋白介导的线粒体损伤、GPCR自身抗体）探索靶向干预策略。

　　

摘要

新冠疫苗虽有效降低死亡率，但少数接种者出现持续数月至数年的不良反应，即新冠疫苗接种后综合征（PACVS）。其症状与长新冠高度重叠，包括自主神经失调、认知障碍和神经病理性疼痛等。目前医学界正通过区分急性（ACVS）和慢性（PACVS）表型、探索刺突蛋白（Spike protein）持久性机制（如mRNA反向整合）来定义该疾病。

1. 引言

新冠疫苗的广泛接种暴露出罕见但严重的长期不良反应。PACVS的患病率估计在0.003%-1%之间，患者普遍面临诊断延迟和治疗无效的困境。社会对疫苗安全性的质疑进一步加剧了该群体的边缘化。

1.1 疾病定义与诊断

PACVS被归类为与肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征（ME/CFS）、体位性心动过速综合征（POTS）和小纤维神经病（SFN）相似的疾病簇。关键生物标志物包括：

• 炎症指标：IL-6、IL-8升高
• 代谢异常：高eGFR伴低尿素血症
• 自身抗体：抗GPCR抗体（如α_2B
  肾上腺素受体抗体）

刺突蛋白的持续存在（通过质谱检测接种后6个月仍循环于血液）可能是核心致病因素，其与ACE2受体、线粒体功能（如氧化磷酸化受损）的相互作用导致多系统症状。

1.2 药物警戒体系

美国通过VAERS（被动报告系统）、V-Safe（智能手机随访）和VSD（电子病历分析）监测疫苗不良反应。但VAERS存在漏报和媒体驱动误报的局限性，而PACVS等迟发性症状常因超出预设时间窗被忽略。

1.3 因果关系判定

WHO因果评估算法要求排除其他病因，但多因素疾病（如自身免疫）可能被错误归类。例如，GPCR抗体在PACVS和长新冠中均存在，但缺乏流行病学阈值导致个体病例难以认定。

1.4 补偿机制

美国CICP程序效率低下：截至2024年仅3%的13,824例索赔获批，平均处理周期24个月。未公布疫苗伤害表（如心肌炎明确相关但未列入）进一步拖延裁决。

2. 研究与治疗

PACVS治疗缺乏循证方案，患者平均尝试20种疗法（如免疫调节、线粒体支持剂）。研究投入严重不足，全球长新冠经费达15亿美元，而PACVS仅3项小型临床试验注册。

2.1 公众认知与疫苗犹豫

42%的犹豫者要求更透明的副作用数据。现有补偿体系（如德国）未能缓解担忧，因程序冗长且成功率低。刺突蛋白的致病机制未充分沟通加剧信任危机。

3. 结论：通向认可之路

亟需建立基于刺突蛋白检测和GPCR抗体谱的诊断标准，加速补偿立法，并开展多中心临床试验。承认PACVS的客观存在是重建疫苗信心的关键一步。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非引用结论）