老年髋部骨折患者住院期间短期健康结局的全国性五年数据分析：手术与非手术治疗的比较研究

本研究针对泰国老年髋部骨折患者住院期间短期结局展开全国性回顾性分析，通过ICD-10-TM和ICD-9编码筛选2019-2023年115,333例病例，比较手术与非手术组死亡率差异。结果显示手术组死亡率显著降低（男性1.3 vs 1.9/10万，女性2.1 vs 2.6/10万），但仅46.9%患者接受手术。研究首次揭示年龄≥80岁（OR 2.59）、男性（OR 1.69）及关节囊外骨折（OR 1.15）为独立危险因素，为泰国老龄化社会髋部骨折临床决策提供重要循证依据。

　　

随着全球老龄化进程加速，髋部骨折已成为威胁老年人健康的"隐形杀手"。泰国在2023年正式步入老龄化社会，髋部骨折发病率呈现令人担忧的上升趋势——从2013年的112.7/10万飙升至2019年的146.7/10万。这类骨折不仅导致患者认知功能下降、生活能力丧失，更带来沉重的经济负担。更严峻的是，泰国纳医院的研究显示，髋部骨折患者1年死亡率是普通人群的6倍。尽管骨科-老年联合照护模式（Orthogeriatric care）在泰国逐步推广，但COVID-19大流行的冲击使得情况更加复杂，疫情期间死亡率又额外增加2%。在此背景下，孔敬大学的研究团队联合泰国国家健康安全办公室（NHSO），首次对全国范围内老年髋部骨折患者的短期结局展开系统性分析。

研究团队采用ICD-10-TM编码S72和ICD-9手术编码（79.1/79.3/81.51-53）筛选2019-2023财政年度115,333例≥60岁住院患者数据。通过多变量logistic回归分析，重点考察手术干预对死亡率的影响，同时控制年龄、性别、骨折类型等混杂因素。

主要发现显示：全国年龄标化住院率为205.5/10万，女性占比达75%。手术组展现出显著生存优势——住院死亡率降低12%（OR 0.88），尤其男性手术患者死亡率降幅达31.6%。但令人意外的是，仅46.9%患者接受手术治疗，这可能与泰国医疗资源分布不均有关。风险因素分析揭示：80岁以上患者死亡风险是70岁以下者的2.59倍（95%CI 2.27-2.97）；男性风险比女性高69%；关节囊外骨折风险增加15%；住院≥10天者风险激增63%。值得注意的是，曼谷医疗区的死亡率显著高于其他地区，暗示区域医疗水平差异可能影响预后。

这项发表在《Injury》的研究具有三重重要意义：首先，为泰国制定髋部骨折防治策略提供首个全国性数据支持，证明手术干预虽增加住院日和费用（LOS 11.5天 vs 10.8天，费用1973vs1554），但能显著改善生存率。其次，研究揭示的性别差异（男性OR 1.69）和年龄梯度风险，提示需对高龄男性患者采取更积极的干预措施。最后，研究呼吁加强骨科-老年科协作诊疗模式推广，特别是提升地方医院手术能力，以应对超级老龄化社会的健康挑战。正如研究者强调的："在人口结构不可逆转的老龄化浪潮中，优化髋部骨折管理已成为泰国公共卫生体系必须直面的关键战役。"