南非夸祖鲁-纳塔尔省护士管理者的财务管理素养：现状、影响因素与提升路径

针对护士管理者财务知识匮乏影响医疗资源优化的问题，本研究通过横断面调查评估了南非夸祖鲁-纳塔尔省两个地区141名护士管理者的自评财务素养水平（中位数37%），发现年龄>50岁、管理经验>10年及参与财务培训者素养显著较高，为护理教育中强化财务管理模块提供了实证依据。

　　

在医疗资源紧张的南非公立医疗体系中，护士管理者承担着临床运营与财务管理的双重职责，却普遍面临"会打针不会算账"的尴尬局面。随着南非国家健康保险（NHI）计划的推进，基层医疗机构对护士管理者的预算编制、成本控制和资源分配能力提出了更高要求。然而，现有护理教育体系严重缺乏财务管理内容，多数管理者只能通过"试错"积累经验，导致医疗资源利用效率低下。这一矛盾在夸祖鲁-纳塔尔省尤为突出——该省既是南非人口第二大省，又面临艾滋病高负担和医疗资源分布不均的挑战。

南非的研究团队为此开展了一项开创性研究，通过标准化问卷对eThekwini和uMgungundlovu两个卫生区的141名护士管理者进行调查。研究采用横断面设计，基于知识-态度-实践（KAP）模型构建评估框架，使用包含7项财务能力自评（4级Likert量表）和3项态度调查的问卷工具，Cronbach's α系数达0.83。通过多因素logistic回归分析发现：50岁以上管理者的财务素养达标率是年轻同行的3.92倍（95%CI 1.75-8.79），参与过财务培训者达标率提升2.89倍（95%CI 1.33-6.30），但93%的受访者从未接受过财务管理高等教育。

研究结果揭示多个关键发现：在"自我评价财务能力"部分，57%的受访者自评为收入支出预测"专家"，但仅38%能熟练控制科室成本；在"影响因素分析"中，管理经验超过10年者的财务素养显著优于新手（OR=2.32）；而"培训干预效果"显示，65%的参与者通过短期工作坊获得主要财务知识。值得注意的是，尽管97%的护士管理者认同财务能力与医疗质量正相关，但实际预算监控能力达标率不足50%。

这项发表在《International Journal of Africa Nursing Sciences》的研究首次系统评估了南非护士管理者的财务能力缺口。其核心价值在于：为护理教育改革提供了方向性证据——建议将预算编制（budgeting）、财务报告解读（financial reporting）等模块纳入必修课程；为卫生行政部门设计了精准培训路径，推荐采用"工作坊+导师制"的混合培养模式。更重要的是，研究揭示了"经验替代培训"的局限性——即便资深管理者，未经系统培训也难以掌握成本效益分析（cost-effectiveness analysis）等进阶技能。这些发现对正推行全民医保的中低收入国家具有普遍借鉴意义，尤其为非洲地区护理领导力发展提供了实证模板。