综述：埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴选定公立医院2型糖尿病患者心血管疾病患病率及相关因素分析

（编辑推荐）本综述揭示了埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴公立医院2型糖尿病(T2DM)患者心血管疾病(CVD)的高患病率(25.5%)，明确酒精摄入、高血压(HTN)、肥胖(BMI≥30)和体力活动不足为关键风险因素，为制定针对性干预策略提供了循证依据。

　　

背景
2型糖尿病(T2DM)作为全球性代谢性疾病，与心血管疾病(CVD)存在显著关联。全球约4.15亿糖尿病患者中，91%为T2DM，预计2040年将增至6.42亿。在埃塞俄比亚，T2DM患病率达6.5%，且城市化进程加剧疾病负担。T2DM患者发生CVD的风险是非糖尿病患者的2-8倍，其中心肌梗死、卒中和外周动脉疾病(PAD)为主要并发症。

研究意义
该研究首次系统评估亚的斯亚贝巴公立医院T2DM患者CVD流行病学特征。通过识别可干预风险因素（如血压控制、体重管理），为临床实践提供数据支持，同时填补了埃塞俄比亚在该领域的研究空白。

核心发现
对310例患者的横断面研究显示：

• 人口特征：54.5%为女性，42.6%年龄59-71岁，51.6%无业，97.4%居住于城市
• CVD分布：25.5%合并CVD，其中冠状动脉疾病(CAD)占31.6%，外周动脉疾病12.7%，心力衰竭8.9%
• 关键风险因素：
  ? 酒精摄入使CVD风险增加3.65倍(AOR=3.652)
  ? 高血压患者患病概率提升2.5倍
  ? 肥胖(BMI≥30)患者风险较正常体重者高154%
  ? 体力不足者风险翻倍

临床指标分析

• 60%患者血压>130/80 mmHg
• 48.1%低密度脂蛋白(LDL)>100 mg/dL
• 54.5%空腹血糖控制不佳(>130 mg/dL)
• 肥胖率18.4%，超重率48.4%

机制探讨
胰岛素抵抗引发的内皮功能障碍、氧化应激及血脂异常(LDL↑/HDL↓)共同促进动脉粥样硬化。高血压进一步加速血管损伤，而肥胖通过脂肪因子分泌加剧炎症反应，形成"代谢-心血管"恶性循环。

实践启示
研究建议采取三级预防策略：

1. 初级预防：推广"糖尿病-心血管"联合筛查，重点监测血压、腰围及血脂
2. 二级干预：对高风险患者(如BMI≥30合并HTN)启动强化降脂(他汀类)及降压治疗
3. 社区管理：开展结构化运动计划，建议每周≥150分钟中等强度活动

局限性
横断面设计难以确立因果关系，且部分关键检查(如超声心动图)实施率不足17.1%，可能低估实际患病率。未来需开展队列研究验证风险因素的长期影响。

政策建议
将CVD风险管理纳入国家糖尿病防治指南，优先配置便携式检测设备至基层医院，同时开发本土化患者教育材料，重点强调戒酒、限盐及规律监测的重要性。