连续护理模式在全髋关节置换术患者康复管理中的应用效果研究

为解决全髋关节置换术(THA)患者因快速康复外科(ERAS)缩短住院时间导致的康复中断问题，福建医科大学附属第一医院团队开展了一项基于连续护理模式的康复管理研究。通过对照试验发现，该方案显著提高患者康复锻炼依从性(P<0.05)，降低关节僵硬、深静脉血栓等并发症发生率，为优化ERAS流程中的康复管理提供了循证依据。

　　

随着全球老龄化加剧，骨关节炎发病率已达590.93/10万，全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty, THA)成为终末期骨关节炎最有效的治疗手段。虽然快速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery, ERAS)将THA住院时间缩短至3-5天，但术后康复却面临新挑战——患者出院后因缺乏专业指导，常因疼痛或家庭支持不足中断锻炼，导致关节僵硬、深静脉血栓(DVT)等并发症增加。传统护理模式未能跟上ERAS发展步伐，形成"手术高效、康复低效"的矛盾局面。

福建医科大学附属第一医院关节外科团队敏锐捕捉到这一临床痛点。该研究通过组建多学科团队（含骨科医师、护士长等），采用便利抽样法选取80例THA患者，分阶段实施常规护理与连续护理干预。创新性地将电话随访、智能穿戴设备监测与微信平台指导相结合，构建覆盖术前预康复(prehabilitation)、住院期和居家期的全程康复管理路径。

研究方法的关键环节包括：基于PICOS模型的文献循证、患者需求调研形成的干预方案，以及通过康复锻炼依从性量表、自我效能量表等工具进行的量化评估。所有数据均来自2023年9月至2024年8月在该院接受THA的患者队列。

研究结果揭示：

1. 康复锻炼依从性：实验组锻炼完成率达92.5%，显著高于对照组的67.5%(P<0.05)
2. 并发症控制：实验组关节僵硬发生率降低60%，DVT下降45%，但关节感染无统计学差异
3. 主观指标改善：采用视觉模拟评分法(VAS)评估，实验组疼痛评分降低2.3分，满意度提升38%

讨论部分指出，该研究首次将连续护理模式系统整合到THA康复全路径：

• 通过动态需求响应机制，解决了ERAS背景下康复管理的"碎片化"问题
• 智能穿戴设备与传统随访相结合，实现居家康复的实时监控
• 但值得注意的是，对于80岁以上高龄患者，该模式对关节感染的预防效果有限

这项研究为骨科ERAS实践提供了重要补充，其创新价值在于：

1. 证实连续护理可弥补"短住院"带来的康复缺口
2. 建立可推广的标准化康复路径
3. 为DRG付费改革下的医疗质量管控提供新思路

未来研究需进一步验证该模式对Harris髋关节评分(HHS)和长期生活质量的影响。论文发表于《International Journal of Orthopaedic and Trauma Nursing》，为全球骨科护理实践提供了中国方案。