儿童口腔及口咽部鳞状乳头状瘤中高危型HPV亚型的检测与临床意义分析

本研究针对儿童口腔及口咽部鳞状乳头状瘤（SP）中高危型人乳头瘤病毒（HPV）的流行特征及临床意义展开回顾性分析。通过59例患儿数据发现，7例HPV阳性病例中71.4%为高危型HPV16 ，且未接种疫苗者风险显著。研究首次在儿科群体中揭示高危HPV与SP的潜在关联，为HPV分型检测和长期随访提供了循证依据。

　　

在儿童耳鼻喉科领域，口腔和口咽部的鳞状乳头状瘤（Squamous Papilloma, SP）一直被视为良性病变，但其与人乳头瘤病毒（HPV）的关联性及潜在恶性转化风险尚未明确。既往研究多聚焦成人群体，而儿童SP的HPV感染特征、特别是高危亚型的流行情况缺乏系统数据。更值得注意的是，随着HPV疫苗的普及，疫苗对SP的保护效应亟需临床验证。这一知识空白使得临床医生面临两难：是将其视为无害的偶然发现，还是需要警惕高危HPV引发的长期后遗症？

为解答这些问题，科罗拉多儿童医院的研究团队开展了一项横跨20年（2004-2024）的回顾性研究，成果发表于《International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology》。研究人员通过电子病历系统筛选59例经病理确诊的SP患儿，采用ICD-10编码（D10.1/D10.39/D10.4/D10.41）精准定位病例，并排除喉、气管等非研究部位病变。所有患者均接受耳鼻喉科医师评估和切除活检，其中35例（59.3%）进行了HPV分型检测。

关键技术方法包括：基于Epic系统的电子病历大数据检索、多中心伦理审查（COMIRB #23-1864）、标准化病理诊断流程，以及采用分子生物学技术进行HPV亚型分型（涵盖低危型HPV_6/11
和高危型HPV₁₆
等）。队列来源为单一三级儿童专科医院，确保数据同质性。

结果部分揭示多项重要发现：

1. 人口学特征：患儿平均年龄13.0岁（±4.4），男女比例均衡（50.8%男性），病变最常见于悬雍垂（n=27，45.8%），其次为扁桃体区（n=18）。
2. HPV检测：在35例检测者中，7例（20%）呈HPV阳性，其中5例（71.4%）为高危型HPV₁₆
   ，2例为低危型（HPV_6/11
   ）。值得注意的是，所有接种过HPV疫苗的患儿检测结果均为阴性。
3. 临床转归：平均随访74.7天的25例患儿中未观察到复发，但高危HPV阳性者的长期预后仍需进一步追踪。

讨论与结论指出，该研究首次在儿科SP群体中发现高危HPV₁₆
的显著检出率（较既往成人数据高71.4%），这一结果可能反映儿童免疫系统对HPV的差异应答，或提示口腔黏膜的特殊易感性。尽管样本量限制需谨慎解读，但高危HPV与潜在恶性转化的生物学关联不容忽视。研究强调了两大临床启示：一是HPV疫苗可能对SP具有预防作用（阴性组100%接种率），二是支持将HPV分型纳入SP常规病理检测，尤其对未接种疫苗的患儿。

这项研究为儿童SP的精准管理提供了里程碑式证据：既肯定了多数病变的良性本质，又警示高危HPV亚型的存在可能改变传统诊疗范式。未来需通过多中心研究和标准化检测方法（如PCR或二代测序）验证这些发现，并探索HPV阳性SP患儿的长期致癌风险监测策略。