针刺联合拉伸训练对髌股疼痛患者疼痛及功能的改善效果：一项随机对照临床试验

针对髌股疼痛(PFP)患者康复方案优化需求，本研究通过单盲随机对照试验，对比单纯拉伸(SO)与拉伸联合干针(SDN)的疗效。结果显示，SDN组在疼痛强度、Kujala功能评分、背屈活动度(ROM)等方面均显著优于SO组(p<0.001)，证实干针可增强拉伸疗法的长期效果，为PFP综合康复提供新依据。

　　

髌股疼痛综合征(PFP)困扰着25%-40%的膝痛患者，其典型症状表现为上下楼梯、久站或深蹲时加重的膝前疼痛。尽管拉伸训练是常规康复手段，但疗效持续性常受限。为此，设拉子医科大学的研究团队在《Journal of Bodywork and Movement Therapies》发表了一项开创性研究，探索干针(Dry Needling)联合拉伸能否突破现有治疗瓶颈。

研究采用单盲随机对照设计，将36例PFP患者分为拉伸组(SO)和联合治疗组(SDN)，通过疼痛视觉模拟评分(VAS)、Kujala功能量表、压力痛阈(PPT)及踝关节背屈活动度(Dorsiflexion ROM)等指标，系统评估两种方案的短期与长期疗效。关键技术包括：1)基于区块随机化(block size=4)的分组方法；2)标准化干针操作(每周2次，共4次)；3)同步实施的拉伸方案(每周5次，共10次)；4)三维运动分析系统测量生物力学参数。

【结果】

1. 疼痛与功能改善：SDN组干预后VAS降幅达42.6%，显著高于SO组的28.3%(p<0.001)，且Kujala评分改善幅度高出15.7分(p<0.05)。随访期数据证实联合治疗具有持续效应。

2. 生物力学变化：SDN组背屈活动度增加8.2°(p<0.001)，显著优于SO组的4.5°。阶梯试验(Step-down Test)和弓步试验(Lunge Test)显示，联合组功能表现提升37%，髌股关节对位改善明显。

3. 痛觉敏感度：两组PPT均提高，但SDN组股四头肌附着点PPT增幅达2.4kg/cm²
   (p<0.001)，提示干针可有效降低局部肌筋膜敏化。

【讨论】该研究首次证实，干针通过调节γ-运动神经元兴奋性，能协同增强拉伸训练的神经肌肉控制效果。联合治疗组在髌骨轨迹优化、股四头肌离心控制等方面的优势，可能源于干针对肌梭传入信号的调制作用。从临床转化角度看，每周2次的干针干预即可产生"1+1>2"的协同效应，这对医疗资源受限地区的康复方案制定具有重要参考价值。

研究结论强调：对于PFP患者，干针可作为拉伸疗法的有效辅助手段，其通过改善局部微循环、重置运动单位募集模式，不仅能快速缓解疼痛，更能从生物力学层面纠正异常运动模式。该成果为PFP的阶梯化治疗提供了高质量循证依据，尤其对运动损伤后早期康复具有指导意义。