北印度三级医疗中心老年髋部骨折患者术后死亡率研究：合并症对生存期的显著影响

本研究针对老年髋部骨折术后高死亡率问题，通过回顾性分析168例患者数据，发现30天和1年死亡率分别为4.76%和19.85%，证实合并症数量与生存期呈显著负相关（p<0.001），为临床风险分层提供重要依据。

　　

髋部骨折被称为老年人"最后一次骨折"，其高死亡率一直是骨科领域的严峻挑战。在印度等发展中国家，由于缺乏全国性髋部骨折登记系统，准确死亡率数据长期缺失。北印度某三级创伤中心的研究团队发现，尽管手术技术不断进步，但老年患者术后1年死亡率仍高达20%左右，与发达国家6%-11%的30天死亡率相比存在显著差异。这种差异背后可能隐藏着地域特异性风险因素，尤其是多合并症患者的临床管理难题。

为明确这一问题，SGPGIMS医院Apex创伤中心的研究人员开展了一项历时5.5年（2018年7月至2024年2月）的回顾性队列研究。通过分析168例60岁以上接受手术的髋部骨折患者数据（含136例完成1年随访），采用电话随访确认生存状态，并运用统计学方法评估人口学特征、损伤类型、合并症与死亡率的相关性。

研究结果显示：

1. 总体死亡率：30天死亡率为4.76%（8/168），1年死亡率达19.85%（27/136），与国际数据相比处于中等偏高水平。
2. 合并症影响：存在"任何合并症"及"合并症数量"均与死亡显著相关（p<0.001），每增加一种合并症，生存时间平均缩短23.5天。冠状动脉疾病（CAD）和糖尿病（DM）是最常见的致死性合并症。
3. 手术因素：股骨颈骨折与转子间骨折的死亡率无统计学差异，但延迟手术（>48小时）患者的1年死亡率较早期手术组高1.8倍。

讨论部分指出，该研究首次系统揭示了北印度地区老年髋部骨折的死亡率特征。与英国国家髋部骨折数据库（NHFD）数据相比，印度患者的合并症负担更重，且缺乏标准化围手术期管理流程。特别值得注意的是，研究中高血压的患病率达58.3%，但未显示出独立死亡率相关性，提示血压控制可能不是该人群的核心干预靶点。

结论强调，建立印度本土髋部骨折登记系统迫在眉睫，同时应开发针对多合并症患者的个性化管理方案。该研究为南亚地区提供了重要的基线数据，其关于合并症累积效应的发现（每增加1种合并症死亡风险上升37%）尤其具有临床指导价值。论文发表于《Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma》，作者Kumar Keshav团队建议将术前合并症评估纳入强制性临床路径，以改善老年髋部骨折患者的长期预后。