2016-2019年美国新疫苗监测网络中儿童急性胃肠炎的人腺病毒流行特征及疫苗开发启示

本研究针对儿童急性胃肠炎（AGE）中人腺病毒（HAdV）的流行病学特征展开多中心调查，发现HAdV F41型占主导（88%），且与腹泻、脱水显著相关。研究为优化病原监测和靶向疫苗设计提供了关键数据，发表于《Journal of Clinical Virology》。

　　

儿童急性胃肠炎（AGE）是全球儿科发病和死亡的主要原因之一，而人腺病毒（Human Adenovirus, HAdV）作为重要病原体的疾病负担长期未被明确。尽管分子检测技术的进步提升了HAdV的检出率，但其流行特征、临床关联及基因型分布仍缺乏系统性数据。这一问题直接影响了针对性防控策略的制定，尤其是疫苗开发缺乏精准靶点。

为解决这一科学缺口，美国疾病控制与预防中心（CDC）主导的新疫苗监测网络（NVSN）联合七家儿童医疗中心，开展了为期三年的大规模研究。通过对2016-2019年期间4,380例AGE患儿及健康对照的粪便样本进行HAdV F40/41检测和基因分型，首次揭示了HAdV在美国儿科医疗环境中的流行规律。研究发现，HAdV在住院和急诊患儿中的检出率达8%，且以F41型为主（占88%）。该型感染与3岁以下幼儿的腹泻（86% vs 67%）和脱水（43% vs 31%）显著相关，同时与呼吸道症状呈负相关。研究还发现36%的HAdV阳性样本存在共感染，其中艰难梭菌（Clostridioides difficile）最为常见。

关键技术方法包括：1）基于多中心前瞻性队列设计，纳入住院、急诊患儿及健康对照；2）采用多重分子检测面板筛查HAdV F40/41；3）对120例阳性样本进行六邻体基因测序分型；4）结合临床数据分析症状关联性。

研究结果：
背景
HAdV在儿科AGE中的作用日益明确，但美国缺乏基于多中心的前瞻性数据。

患者与样本
覆盖7个医疗中心的6,470例样本，住院部标本可用率达94%，急诊部为35%。

结果
HAdV阳性率在住院与急诊患儿中均为8%，显著高于健康对照（1%）。F41型占绝对优势（106/120），且基因组高度保守。

临床特征
HAdV阳性患儿更易出现腹泻（p<0.0001）和脱水，但发热和呼吸道症状较少。

共感染
36%的HAdV阳性患儿检出其他病原体，艰难梭菌（11%）和诺如病毒（7%）最常见。

分型
F41型占88%，其次为C1型（4%），未发现地域或医疗场所的型别差异。

结论
研究首次证实HAdV F41是美国儿科AGE的主要致病型别，其临床特征和基因稳定性为疫苗研发提供了明确靶点。共感染的高比例提示需优化混合感染的诊疗策略。

这项发表于《Journal of Clinical Virology》的研究，不仅填补了美国HAdV流行病学数据的空白，更通过精准分型为全球疫苗开发指明了方向。作者Klein Eileen
等强调，针对F41型的疫苗设计可能显著降低幼儿AGE负担，而多病原共检测技术的应用将提升临床诊断效率。研究结果对公共卫生政策制定具有直接指导价值，尤其为资源分配和监测重点提供了科学依据。