3D打印树脂复合材料后牙固定桥修复体的三年临床耐久性评估：前瞻性试验揭示机械性失效关键问题

【编辑推荐】本研究针对3D打印树脂复合材料后牙固定桥（FDPs）的长期临床性能问题，通过3年前瞻性试验评估68例修复体。结果显示：40.7%机械性失效率（主要为连接体断裂），36.2%总体生存率，提示该技术现阶段更适合作为长期临时修复方案，为优化材料设计提供临床依据。

　　

随着数字化口腔医学的快速发展，3D打印技术正逐步颠覆传统修复体制作模式。然而，关于3D打印树脂复合材料能否胜任后牙区多单位固定修复这一关键问题，临床证据始终匮乏。现有文献多聚焦于单冠或临时修复体，对于需要承受较大咬合力的三单位固定桥（FDPs），其长期性能仍存在巨大知识空白。更值得关注的是，尽管立体光刻（SLA）和数字光处理（DLP）技术能实现精确成型，但材料聚合收缩、层间结合强度等固有缺陷可能导致修复体在功能负荷下提前失效。

针对这一临床难题，土耳其伊斯坦布尔梅迪波尔大学口腔修复科团队开展了一项为期3年的前瞻性研究，成果发表于《Journal of Dentistry》。研究人员采用ELS Even Stronger树脂材料（Saremco, Switzerland），通过标准化临床流程为49名患者制作68例后牙三单位FDPs，并采用改良FDI标准进行系统评估。研究首次揭示了3D打印树脂FDPs在真实口腔环境中的失效模式和时间规律，为临床决策提供了关键证据。

关键技术方法包括：1）前瞻性队列设计（49例患者/68例FDPs）；2）立体光刻3D打印工艺；3）改良FDI临床评价体系（12项参数）；4）Kaplan-Meier生存分析；5）机械性与生物性失效分类标准。所有修复体由两位研究者独立评估，确保数据客观性。

【结果】

1. 失效时间分布：前6个月发生9例断裂，1年累计23例，3年总失效达40例（58.8%），其中34例为内聚性断裂。
2. 失效类型：机械性失效占90%（36/40），主要发生在连接体区域；生物性失效占15%（6/40），包括4例需根管治疗的基牙。
3. 生存分析：3年机械性生存率40.7%，综合生存率36.2%，显著低于传统金属陶瓷修复体。
4. 次要参数：4例出现表面光泽丧失（评分4），4例颜色不匹配，显示材料老化问题。

【讨论与结论】
该研究首次证实3D打印树脂FDPs存在明显的"时间依赖性失效"特征，前12个月为高风险期。连接体区域的应力集中是主要薄弱环节，这与材料层间结合强度不足直接相关。虽然36.2%的3年生存率优于传统临时修复体，但距离永久修复标准仍有差距。值得注意的是，所有修复体均保持良好解剖形态，说明打印精度已达到临床要求。

从临床转化角度看，这些发现具有双重意义：一方面为3D打印树脂FDPs作为"延长性临时修复体"的适应证划定边界；另一方面明确指出连接体设计是未来材料改进的关键靶点。研究者特别强调，对于咬合过载风险患者，应谨慎选择该技术。该成果为数字化修复从"概念验证"迈向"循证应用"提供了重要里程碑证据，同时揭示了下一代打印树脂需要突破的力学性能瓶颈。