亚洲阿尔茨海默病轻度认知障碍患者诊疗路径优化：现状、挑战与专家共识

本研究针对亚洲地区阿尔茨海默病(AD)相关轻度认知障碍(MCI)诊疗困境，通过跨国医师访谈揭示现存诊断延迟、生物标志物检测不足等核心问题。研究提出优化筛查流程、加强基层医疗能力建设等系统性解决方案，为即将上市的疾病修饰治疗(DMTs)铺平道路，对改善早期干预具有重要临床指导价值。

　　

随着全球老龄化加剧，阿尔茨海默病(AD)已成为重大公共卫生挑战。亚洲地区年龄标准化患病率增速尤为显著，预计2050年全球痴呆患者将达1.528亿。尽管靶向淀粉样蛋白(Aβ)的单克隆抗体如lecanemab和donanemab在临床试验中显示出延缓疾病进展的潜力，但早期诊断和干预仍面临诸多障碍——这正是由Eisai公司支持的Asia PRIME项目聚焦的核心问题。

这项发表在《The Journal of Prevention of Alzheimer's Disease》的研究，创新性地采用半结构化访谈法，调查了亚洲9个地区44名资深医师（70.5%为神经科医师）。研究团队通过定性分析揭示了诊疗现状：韩国每月接诊67.5例MCI患者中24-87.5%为AD所致，而其他地区因公众认知不足导致诊断延迟。关键技术方法包括：标准化神经心理学评估(MMSE/MoCA)、神经影像学(MRI/CT)、生物标志物检测(淀粉样蛋白PET/CSF分析)以及APOE^ε4
基因分型。

【患者就诊路径】数据显示记忆减退是主要就诊原因(95.5%)，但21-24%患者曾辗转多家机构。韩国医师对转诊检查结果的信任度评分为4分（5分制），但指出部分MRI因未专门评估内侧颞叶(MTL)萎缩而可靠性存疑。

【评估技术差异】韩国79.2%医师将首尔神经心理测验(SNSB)列为必需，而其他地区更依赖MMSE(85%)。淀粉样蛋白PET在韩国使用率达33%（其他地区仅5%），但阳性率反较低(53% vs 70%)，多用于症状不典型病例。APOE检测在韩国普及率100%，而其他地区仅50%且多视为可选。

【治疗模式】韩国96%患者接受药物治疗（胆碱阿尔法瑟酸71%），其他地区69%（银杏叶制剂40%）。所有地区均推荐非药物干预，但运动/社交活动依从性不佳。

【系统障碍】研究揭示三大瓶颈：1）神经心理资源不足（韩国等待期长达6个月）；2）生物标志物可及性差（印度等7地无淀粉样蛋白PET）；3）MRI随访报销受限（香港等地需症状恶化才批准）。

这项跨国研究首次系统描绘了亚洲AD-MCI诊疗全景，其价值在于：1）证实韩国国家痴呆计划的成效（诊断时效优于其他地区）；2）提出分级诊疗方案——基层医院初筛+专科中心确诊；3）倡导建立生物标志物检测阶梯路径。随着抗Aβ药物上市，这些发现将指导医疗系统优化资源配置，特别是加强神经心理评估能力建设和淀粉样蛋白相关影像异常(ARIA)监测体系。正如作者强调，只有通过患者教育、诊断标准化和医保政策协同改革，才能真正实现AD二级预防的临床转化。