综述：脑卒中幸存者及其照顾者从医院到家庭的过渡护理：一项系统评价

这篇系统评价全面分析了脑卒中（stroke）患者出院后过渡期护理（transitional care）对患者及照顾者（caregiver）结局的影响，重点评估了健康教育、家庭访视、电话随访等干预措施对生活质量（QoL）、日常生活能力（ADLs）、自我效能（self-efficacy）及照顾者负担（caregiver strain）的改善作用，为临床实践提供了循证依据。

　　

引言

脑卒中作为全球第二大死因和致残主因，其幸存者常伴随功能障碍和心理社会适应问题。出院后的过渡期是患者康复的关键阶段，但现有研究多聚焦院内干预，对家庭过渡护理的系统整合不足。本文通过PRISMA框架，系统评价了30项研究，揭示过渡护理对患者及照顾者的综合影响。

研究方法

采用PRISMA指南，检索PubMed、CINAHL等数据库，纳入随机对照试验（RCT）、质性研究等，评估干预措施如健康指导（health coaching）、电话随访（telephone follow-up）的效果。使用JBI工具评估偏倚风险，确保方法学严谨性。

研究结果

脑卒中幸存者体验
质性研究显示，患者归家后普遍经历角色丧失、自主性下降及不确定性。例如，Yeung等描述卒中事件为"生理性冲击"，引发对躯体功能的焦虑。

生活质量与功能改善
12项RCT表明，干预组患者QoL（通过SSQoL-12、SF-36等量表评估）在出院后12周显著优于对照组。例如，Lin等研究中，健康指导使患者自我效能（SSEQ评分）提升40%。ADLs方面，家庭访视结合康复训练使Barthel指数（MBI）提高25%。

照顾者支持
3项RCT证实，教育干预可降低照顾者压力指数（CSI）。PATH-s工具的应用帮助照顾者预见居家护理问题，减少30%的焦虑发生率。

社会整合与需求
非洲研究显示，社区污名化导致患者社交隔离；而澳大利亚团队提出，家庭支持可增强患者康复韧性（resilience）。未满足需求集中于卒中知识、经济援助及多学科协作。

讨论

过渡护理的核心在于个体化。尽管干预短期内显著改善QoL，但长期效果需强化社区支持。照顾者的核心作用提示需将家庭纳入护理计划制定。值得注意的是，卒中严重程度未充分评估可能影响结论普适性。

创新与局限

首次整合患者-照顾者双向结局，但存在语言偏倚（仅纳入英文研究）。未来需开发跨文化干预模型，并探索数字健康（digital health）在过渡护理中的应用。

结论

过渡期护理通过教育干预和持续支持，优化脑卒中患者功能恢复并缓解照顾者压力。建议设立卒中护理联络护士（stroke nurse liaison），贯穿急性期至家庭康复的全周期管理。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容）