综述：乳腺癌相关淋巴水肿的危险因素与预防行为

（编辑推荐）本文综述了乳腺癌相关淋巴水肿（BCRL）的治疗相关风险因素（如腋窝手术范围、区域淋巴结照射）和患者特异性因素（BMI、种族等），同时质疑传统预防措施的科学依据，呼吁开展更高水平研究以量化多因素影响。

　　

Abstract

乳腺癌相关淋巴水肿（BCRL）作为乳腺癌治疗常见并发症，其发病机制与临床管理始终是研究热点。现有证据表明，治疗强度与个体特征共同构成了复杂的风险网络。

Purpose of Review

BCRL对患者生活质量造成持续性影响，但过度预防措施可能带来不必要的行为限制。本综述系统梳理了现代文献中确认的风险因素，并对传统预防建议的科学性提出反思。

Recent Findings

• 治疗因素：腋窝淋巴结清扫范围与区域淋巴结照射（RNI）被确认为主要风险，其破坏淋巴回流的程度直接影响BCRL发生率
• 患者因素：高BMI（>30 kg/m²
）、非裔人种和西班牙裔族群显示更高易感性，但分子机制尚未完全阐明
• 预防争议：尽管长期推荐避免患肢抽血、测血压等行为，现有证据未能证实严格遵循可显著降低发病率

Summary

BCRL的发病呈现显著异质性，需要更多前瞻性研究量化各因素贡献度。特别值得注意的是，治疗技术进步（如前哨淋巴结活检替代全腋清）正在改变风险格局，而代谢相关通路（如VEGF-C/D调控）可能成为未来干预靶点。当前临床实践需平衡风险告知与避免过度限制患者生活，强调个体化监测的重要性。