埃及两所大学儿童牙科锥形束CT应用指征与技术参数的回顾性研究：临床实践与辐射安全考量

这篇综述系统回顾了亚历山大大学与开罗大学2018-2024年间260例儿童锥形束CT（CBCT）应用数据，揭示了其主要用于阻生牙评估（40%）、牙髓治疗（19.6%）和正畸需求（15.8%），并强调不同年龄组（6-12岁与13-<19岁）的差异化应用场景。研究特别指出技术参数差异（如Alexandria中心偏好8×8小视野FOV，Cairo中心采用16×10大视野）对辐射剂量管理的影响，为儿童牙科三维影像的规范化使用提供了重要循证依据。

　　

引言
三维影像技术革命性地改变了儿童牙科诊疗格局。传统二维影像的局限性促使锥形束计算机断层扫描（CBCT）成为评估复杂解剖结构的黄金标准，其多平面重建能力可精准显示病变牙齿、颌骨及颞下颌关节的立体关系。值得注意的是，儿童对电离辐射的敏感性是成人的2-10倍，这使CBCT在儿科应用中的风险效益比成为焦点争议。埃及两所顶尖牙科学院——亚历山大大学与开罗大学的联合研究，首次系统分析了该国儿童CBCT的应用图谱。

材料与方法
研究团队采用多中心回顾性设计，筛选988例CBCT记录中的260例儿科病例（年龄6-<19岁），严格遵循2011年SEDENTEXCT指南进行分类。数据采集涵盖转诊科室、年龄分层（混合牙列期6-12岁vs恒牙列期13-<18岁）、扫描区域（上/下颌骨前/后段）及技术参数（管电压120kVp，Alexandria中心管电流37mA/26.9s vs Cairo中心14mA/33s）。统计学处理通过R语言4.2.1完成，卡方检验揭示组间差异。

结果
临床需求呈现明显年龄梯度：6-<13岁组主要因第一恒磨牙（FPM）牙髓治疗转诊（38.6%），而13-<18岁组以阻生牙（49.3%）和正畸需求（24.7%）为主。空间分布上，上颌前段扫描占比最高（56.54%），与阻生尖牙及多生牙（如正中额外牙）的高发区吻合。技术参数差异显著：Alexandria中心83%采用8×8cm²
小视野，而Cairo中心52.7%正畸病例使用16×10cm²
大视野，后者单次扫描有效剂量可达352.5μSv，较前者提升58%。

讨论
该研究揭示了临床实践中的关键矛盾——影像质量与辐射安全的博弈。小视野（5×5cm²
）虽能降低50%以上剂量，但在评估颅颌面畸形时可能漏诊关键解剖结构。值得注意的是，Alexandria中心对8岁患儿采用16×10cm²
全牙列扫描的个例，体现了临床决策的灵活性：通过单次曝光获取四颗患牙信息，虽牺牲分辨率但减少重复照射风险。

临床意义
研究团队提出"三阶筛选法"：①严格遵循ALADAIP原则（可接受最低剂量+指征导向）；②年龄特异性协议（6-12岁强制小视野）；③多学科转诊审核。这些发现为发展中国家制定儿童CBCT指南提供了模板，尤其对高龋病负担地区（如埃及儿童FPM龋坏率达34%）具有特殊价值。未来研究需探索人工智能辅助的低剂量重建算法，在保障诊断效能前提下突破现有辐射极限。