肱骨三角肌结节指数(DTI)的可靠性评估：观察者间差异及肱骨旋转影响的临床验证

为解决肱骨三角肌结节指数(DTI)测量可靠性争议，研究人员通过1448次测量系统评估了观察者间差异(ICC=0.55)和肱骨旋转影响。结果揭示DTI存在显著观察者间变异性和旋转敏感性(p<0.01)，与螺钉切出无明确相关性，提示其临床预测价值有限。

　　

这项开创性研究对肱骨三角肌结节指数(Deltoid Tuberosity Index, DTI)展开多维验证。通过7位创伤外科医师对100例肱骨近端骨折患者的X光片进行测量，发现观察者间一致性仅达中等水平(组内相关系数ICC=0.55)，且测量结果显著受肱骨旋转角度影响(p<0.01)。有趣的是，虽然合成骨模型实验显示旋转会导致DTI值波动，但真实患者的CT扫描数据却表现出惊人的稳定性(r=0.82-0.89)。在临床相关性验证中，DTI未能预测PHILOS钢板内固定后的螺钉切出风险，仅在65-80岁亚组中部分观察者发现弱相关性。这些发现如同给DTI的临床应用泼了盆冷水——这个曾被寄予厚望的骨密度替代指标，其可靠性可能被高估了。