中重度主动脉瓣狭窄快速进展的早期超声心动图预测因素：一项650例患者的多中心前瞻性队列研究

来自中东地区（埃及、约旦、突尼斯）的研究人员针对中重度主动脉瓣狭窄（AS）缺乏风险分层标准的问题，通过多中心前瞻性队列研究（n=650）发现：31%患者在24个月内快速进展，全球纵向应变（GLS）>?16%、主动脉射流加速度（ΔV/Δt）>350 cm/s2 、Agatston评分>2000等指标可独立预测8倍进展风险，为临床监测提供新依据。

　　

传统观点认为中重度主动脉瓣狭窄（AS）病情稳定，但新证据显示部分患者会快速进展为重度AS。这项跨越中东三国（埃及、约旦、突尼斯）的多中心研究，对650名中度AS患者（主动脉瓣面积1.0-1.5 cm²
，平均压差20-39 mmHg）进行了为期2年的追踪。

研究人员每半年用超声心动图检测全球纵向应变（GLS）、主动脉射流峰值加速度（ΔV/Δt）、舒张功能等指标，其中300例还接受了主动脉钙化（Agatston评分）评估。结果发现，31%的患者在24个月内出现快速进展，就像被按下了"加速键"。

关键预警信号包括：GLS >?16%（风险增加3.2倍）、ΔV/Δt >350 cm/s²
（2.8倍）、钙化评分>2000（4.1倍）等。当患者同时具备≥3个危险因素时，进展风险飙升8倍——这相当于给临床医生装上了"风险雷达"。

特别有趣的是，研究还包含87例患者的基因亚组分析，探索特定基因多态性与药物响应的关联。这些发现打破了中度AS"温和无害"的旧认知，为早期干预提供了科学依据，就像为AS进展路线图标注了清晰的路标。