儿童扁桃体内脓肿罕见病例：诊断与治疗挑战及临床启示

来自某机构的研究人员针对儿童扁桃体内脓肿(ITA)这一易误诊的罕见感染性疾病展开研究。通过一例10岁合并过敏性鼻炎和G6PD缺乏症患儿的诊疗过程，证实CT影像对鉴别ITA与扁桃体周围脓肿(PTA)的关键价值，提出静脉抗生素保守治疗可避免不必要手术干预，为儿科顽固性扁桃体炎诊疗提供新思路。

　　

扁桃体内脓肿(Intratonsillar Abscess, ITA)作为儿童和成人均罕见的感染性疾病，其临床表现常与扁桃体周围炎及扁桃体周围脓肿(Peritonsillar Abscess, PTA)混淆。最新病例报告显示，一名患有过敏性鼻炎和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase, G6PD)缺乏症的10岁男童，出现剧烈咽痛、发热、吞咽痛伴右侧颌下肿胀。体格检查发现右侧扁桃体不对称肿大伴牙关紧闭，但无周围组织肿胀。实验室检测显示白细胞和C反应蛋白(C-reactive Protein, CRP)水平升高，CT扫描明确右侧扁桃体内低密度病灶。

该病例采用静脉抗生素、镇痛及补液的保守治疗方案，最终实现临床痊愈而未行手术。研究表明，ITA虽与PTA症状相似，但牙关紧闭和声嘶发生率较低。临床检查结合CT成像能有效区分ITA与其他深部颈部感染。治疗核心在于静脉抗生素应用，必要时可考虑穿刺抽吸或手术干预。对于症状顽固的儿童扁桃体炎病例，临床医师需保持对ITA的警惕性，合理运用影像学检查既能避免过度治疗，又能确保疗效。