非功能性肾上腺腺瘤与原发性醛固酮增多症及原发性高血压患者心功能损伤的对比研究：基于斑点追踪超声心动图的纵向应变分析

这篇研究通过斑点追踪超声心动图（STE）评估非功能性肾上腺腺瘤（NF）、原发性醛固酮增多症（PA）及原发性高血压（EH）患者的心功能差异，发现NF患者左心室整体纵向应变（GLS）介于PA与EH之间，提示NF可能存在亚临床心功能损伤。研究强调了GLS在早期心功能评估中的敏感性，为肾上腺疾病的心血管风险分层提供了新依据。

　　

引言

斑点追踪超声心动图（STE）技术通过量化心肌变形评估左心室收缩功能，其中左心室整体纵向应变（GLS）是敏感且可靠的指标。尽管GLS在原发性高血压（EH）和原发性醛固酮增多症（PA）中的应用已较成熟，但其在非功能性肾上腺腺瘤（NF）中的研究仍有限。NF传统认为无临床意义，但近年发现其可能与亚临床心血管损伤相关，如心肌应变异常和动脉僵硬度增加。本研究旨在比较NF、PA和EH患者GLS差异，探讨NF对心功能的潜在影响。

材料与方法

回顾性纳入33例NF、33例PA和33例EH患者，匹配年龄和性别。通过STE分析左心室GLS，数据经IBM SPSS 29.0处理，显著性阈值设为P
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结果

NF组GLS（-20.63?±?3.10%）显著低于EH组（-22.17?±?3.03%）但高于PA组（-18.55?±?2.45%），尽管NF组高血压患病率和收缩压最低。GLS与皮质醇水平、糖耐量受损及醛固酮-肾素比值（ARR）显著相关。PA组左心室质量指数（LVMI）最高，而三组左心室射血分数（LVEF）无差异。多变量分析显示，ARR和皮质醇是GLS的独立预测因子。

讨论

PA患者GLS损伤最显著，与既往研究一致，提示醛固酮直接促进心肌纤维化。NF患者GLS介于PA与EH之间，可能源于低度炎症或轻微激素失衡。皮质醇与GLS的关联支持其在心肌损伤中的作用，但需进一步验证24小时尿游离皮质醇（UFC）的影响。STE技术优势在于早期识别亚临床心功能异常，而传统LVEF可能掩盖细微改变。

局限性

回顾性设计限制了对混杂因素的控制，且STE测量依赖设备和操作者。未来需前瞻性研究统一协议，并纳入更多激素指标如UFC。

结论

NF患者存在介于PA与EH之间的心功能损伤，提示需关注其潜在心血管风险。GLS可作为早期心功能评估工具，为肾上腺疾病管理提供新视角。