后疫情时代医学生主导的免费健康博览会为弱势群体提供医疗服务的经验与启示

这篇由Wake Forest University School of Medicine团队撰写的综述，聚焦后疫情时代学生主导的免费健康博览会（STHF）对北卡罗来纳州温斯顿-塞勒姆低收入人群的医疗援助。研究通过2022-2023年数据（n=730）揭示：90%参与者为西班牙裔/拉丁裔，82%年收入<3万美元，78%无医保，牙科和视力筛查需求最高。STHF通过跨学科合作（含NW AHEC等机构）有效缓解医疗不平等，为医学生提供社区实践（PCP缺失率65%-82%）和慢性病防控教育（如血糖/胆固醇检测），凸显公益医疗模式在健康公平（Social Determinants of Health）中的关键作用。

　　

Introduction
温斯顿-塞勒姆作为北卡罗来纳州贫困率最高（20.6%）的城市之一，其东部和南部社区医疗资源匮乏现象尤为突出。自1998年创立以来，Share the Health Fair（STHF）作为Wake Forest University School of Medicine（WFUSM）与Downtown Health Plaza（DHP）等机构合作的年度公益项目，通过免费健康筛查（涵盖核心体检、STI检测、妇科涂片等）服务弱势群体。疫情导致2020-2021年活动中断，2022年重启后数据显示：参与者中西班牙裔比例从70%（2019年）飙升至90%（2023年），无医保人群达84%，显著高于该族群在Forsyth County的人口占比（约12.7%）。

Methods
STHF采用双语（西班牙语/英语）宣传策略，通过社区中心、Que Pasa媒体等渠道招募参与者。注册系统不要求法律文件，确保无证移民可及性。2022-2023年共收集730份入组调查（含家庭收入、医保状态等），采用Excel分析延迟就医原因（32%-47%因费用问题）和服务需求偏好。IRB批准号IRB00113637。

Results

1. 人口统计学：2023年参与者中65%为女性，82%家庭年收入<3万美元（低于联邦贫困线），84%无医保。与2022年相比，西班牙裔比例增长13%，"其他种族"占比稳定在56%-57%。
2. 服务需求：血糖检测（2023年使用率第一）和血压筛查为刚需，而牙科（56%需求未满足）和青光眼筛查（需排队数小时）成为最紧缺资源。首次引入的牙科服务（2023年）因Chapel Hill牙科学生参与而部分缓解需求。
3. 志愿者构成：2023年274名志愿者中包括41名西班牙语翻译，跨学科团队含医学生、PT/OT（物理/作业治疗）学员等，较2022年增长23%。

Discussion
疫情加剧的医疗鸿沟体现为：1）延迟就医率升高（主因费用和诊所可及性）；2）西班牙裔参与者激增反映该群体在医保覆盖（仅16%有PCP）和经济脆弱性（23.4%低于贫困线）的双重困境。STHF的创新性在于：1）通过便携式设备（如肺功能测试仪）实现即时诊断；2）结果手册含教育内容（如BMI解读）；3）异常结果者转诊至免费诊所。未来需扩大牙科服务规模（当前仅能满足14%需求）并增加全年视力筛查频次。

社会意义
该模式验证了学生主导的短期干预对改善健康社会决定因素（SDOH）的有效性，尤其为美国南部拉丁裔移民（55,000 county population）提供关键医疗接触点。研究建议将STHF经验整合至医学院课程（如Community Medicine模块），以培养医学生对结构性不平等的认知敏感度。