多方法合作伙伴参与式干预优化：ATTAIN NAV项目在自闭症谱系障碍儿童心理健康服务中的家庭导航模式研究

这篇综述系统描述了ATTAIN NAV（通过家庭导航实现自闭症儿童定制化整合护理）干预方案的多方法、合作伙伴参与式纵向适应过程。研究采用FRAME-IS框架（实施策略修改报告框架），通过定性共同设计活动（n=18）识别出19项干预内容和实施调整，涉及研究可行性（32%）、家庭参与（26%）、干预可接受性（16%）等关键维度，为自闭症儿童心理健康服务的非传统干预研究提供了结构化、可复制的适应方法。

　　

多方法合作伙伴参与过程记录ATTAIN NAV的适应性调整

研究背景揭示自闭症青少年普遍存在共患心理健康问题，却面临多层级服务获取障碍。统计显示仅13%美国心理健康机构配备自闭症专业治疗师，服务系统呈现明显割裂状态。ATTAIN NAV项目应运而生，通过非专业健康导航员（lay health navigators）提供家庭导航服务，旨在改善4-16岁自闭症儿童心理健康服务可及性。

研究方法采用混合有效性-实施设计（hybrid effectiveness-implementation trial），基于FRAME-IS框架建立系统性适应跟踪数据库。预实施阶段通过半结构化访谈收集5名照顾者、6名初级保健医生、4名发育护理临床医师和3名健康信息学专家的建议。实施阶段则记录19项适应性调整，通过双周研究团队会议进行共识评估。

干预方案优化过程显示关键发现：

1. 导航目标扩展：除核心心理健康服务转介外，62%家庭需求涉及特殊教育服务（IEP）、社交娱乐项目等跨系统支持
2. 导航员培训强化：新增自闭症共病心理问题EBP（循证实践）模块，特别强调诊断遮蔽（diagnostic overshadowing）现象的识别
3. 技术增强：采用Twilio短信平台（成本$2/月）实现90%家庭提醒覆盖率，显著优于患者门户（patient portal）

实施过程中记录的关键调整包括：

• 增加自我推荐渠道使家庭招募率提升40%
• 文化适应方面：双语导航员使西班牙语家庭参与度达35%
• 工作流程优化：电子健康记录（EHR）集成转诊追踪功能

讨论部分指出三个突破性进展：

1. 非专业工作者交付模式可行性：25%兼职导航员即可支持每周15-60分钟的家庭服务
2. 动态适应机制：使用FRAME-IS框架实现89%适应性调整正向影响
3. 服务缺口填补：项目覆盖传统服务盲区（低认知功能群体占样本28%）

研究创新性体现在：

• 首次将家庭导航应用于学龄期自闭症儿童心理健康领域
• 开发SMART目标模板（具体、可测量、可实现、相关、有时限）
• 建立导航员工具箱（含17种社区资源指南）

局限性包括样本量较小（n=18访谈对象），且82%适应性调整依赖自我报告。未来研究建议追踪长期实施结果，特别是对健康公平性的影响。该研究为整合非专业工作者进入医疗系统提供了重要范式，其方法论框架可推广至教育等多元场景。