综述：运动联合或不联合低热量饮食对肌间和肌内脂肪影响的系统评价

这篇综述系统评价了不同运动方式（有氧/抗阻/联合）联合或不联合低热量饮食对肌间脂肪（InterMAT）和肌内脂肪（IntraMAT）的影响，揭示了低热量饮食可能是运动减少脂肪浸润的关键因素，但现有研究结果存在不一致性，尤其在非低热量条件下运动未显示显著效益。研究为代谢疾病（如肥胖、糖尿病）和肌少症的管理提供了重要循证依据。

　　

背景

肌间脂肪（InterMAT）和肌内脂肪（IntraMAT）是影响骨骼肌功能和代谢健康的关键因素。InterMAT分布于肌肉群之间，而IntraMAT存在于肌纤维内，两者的积累与胰岛素敏感性下降、炎症因子分泌增加及体力活动能力降低密切相关。研究表明，运动可能通过调节这些脂肪库改善代谢，但其效果是否依赖热量限制尚不明确。

方法

通过系统检索PubMed、Cochrane等数据库，纳入19项随机对照试验（RCTs），评估有氧运动、抗阻训练或联合运动在低热量或非低热量饮食条件下对InterMAT和IntraMAT的影响。研究采用MRI或CT测量脂肪含量，并通过PRISMA指南和RoB2工具进行质量评估。

结果

低热量饮食条件下的运动效果：

• 抗阻训练：部分研究显示大腿InterMAT显著减少（如10周干预后减少1.5 cm²
  ），但其他长期试验（如18个月）未观察到组间差异。
• 有氧运动：6个月干预可减少大腿InterMAT（Δ=-105 cm³
  ），但腹部和腰部InterMAT未见变化。
• 联合运动：未显示额外益处，可能与能量补偿效应有关。

非低热量饮食条件下的运动效果：
无论运动类型如何，InterMAT和IntraMAT均无显著改变。例如，12周抗阻训练对2型糖尿病患者的IntraMAT无影响（Δ=4 g vs. -32 g）。

讨论

运动联合低热量饮食可能通过负能量平衡减少脂肪浸润，但单独运动的作用有限。差异可能源于运动强度、持续时间及饮食控制的异质性。值得注意的是，大腿肌肉对干预更敏感，而其他部位（如腰肌）反应较弱。

临床意义

针对肥胖或代谢疾病患者，结合运动与热量限制可能是优化骨骼肌组成的有效策略。未来需探索运动参数（如高强度间歇训练HIIT）与精准营养调控的协同效应。

结论

当前证据支持低热量饮食增强运动对InterMAT的改善潜力，但需更多研究明确最佳干预方案。非低热量条件下，运动单独作用有限，提示代谢健康管理需多模式整合。