复杂普外肿瘤学专科培训对肝胆胰手术结局的影响：基于不同培训项目的毕业生绩效差异分析

来自美国的研究团队针对复杂普外肿瘤学(CGSO)专科培训中肝胆胰(HP)手术技能培养的差异性展开研究。通过分析2016-2021年9954例Medicare患者数据，发现不同CGSO项目毕业生在术后严重并发症(9.7%-21.7%)和90天死亡率方面存在显著差异，揭示了专科培训标准化建设的紧迫性。

　　

过去：肝胆胰(HP)手术作为高难度技术领域，需要经过专科培训才能独立执刀。尽管美国所有复杂普外肿瘤学(CGSO)专科培训项目都有统一的最低手术量要求，但不同项目对HP手术的训练强度存在显著差异。最新研究首次系统评估了CGSO毕业生在实际临床中的手术表现差异。

现状：2016至2021年间，609名CGSO专科医师为9954名Medicare患者实施了HP手术（胰腺切除76.0%，肝脏切除24.0%）。数据显示，近半数手术由两个顶尖项目的毕业生完成，90%以上手术集中在15个优质培训项目。经多因素调整后发现，不同项目毕业生在严重并发症发生率（项目#10仅9.7% vs 项目#13高达21.7%）和90天死亡率方面存在惊人差异。值得注意的是，所有医师群体的HP手术并发症风险在研究期间均呈下降趋势。

未来：这项开创性研究首次揭示了CGSO培训质量与临床结局的直接关联。建议未来研究应深入分析培训期间手术量等具体参数，探索双认证（CGSO+HPB专科）培养模式的优势。亟需建立全国统一的HP手术培训标准，优化专科课程体系，确保每位CGSO毕业生都能提供同等优质的HP手术服务。