新辅助化疗后保乳治疗切缘状态对乳腺癌同侧肿瘤复发的多中心研究：1813例回顾性分析

来自多中心的研究人员针对新辅助化疗(NAC)后保乳治疗(BCT)中切缘状态对同侧乳腺肿瘤复发(IBTR)的影响展开大规模回顾性研究。通过对1813例1-3期乳腺癌患者8年随访发现，切缘阳性患者8年IBTR-free生存率显著低于切缘阴性者(87.6% vs 96.2%，p=0.010)，多变量分析显示切缘状态是IBTR的独立预测因子(HR=3.1，95%CI 1.3-7.2)。该研究为NAC后保乳手术的切缘评估标准提供了重要循证依据。

　　

这项涉及1813例患者的重磅研究揭示了新辅助化疗(NAC)后保乳手术的"生死线"——切缘状态如何影响同侧乳房肿瘤复发(IBTR)。研究团队追踪了1-3期乳腺癌患者接受NAC联合保乳治疗(BCT)后的长期结局，中位随访时间长达8年(0.1-17年范围)。

数据令人振奋：整体8年IBTR-free生存率高达95.9%！但魔鬼藏在细节里——切缘阳性组的生存率(87.6%)明显低于阴性组(96.2%)，统计学差异显著(p=0.010)。多变量分析更实锤了这一发现：切缘状态与IBTR风险直接挂钩，阳性患者复发风险是阴性组的3.1倍(95%CI 1.3-7.2，p=0.0081)。

这项多中心研究首次系统证实，对于接受NAC的保乳患者，切缘状态仍是影响预后的"金标准"，这与直接手术病例的结论高度一致。研究结果为临床决策提供了关键证据：即便在NAC背景下，外科医生仍应追求肿瘤切缘的"零容忍"标准。