胰腺局灶性实质萎缩进展提示高级别胰腺上皮内瘤变/原位癌的临床意义

来自日本的研究人员通过一例77岁男性患者的长期随访，揭示了胰腺局灶性实质进行性萎缩与高级别胰腺上皮内瘤变(PanIN)/原位癌的关联。该研究采用增强CT、三维CT及超声内镜等技术，发现无主胰管狭窄/扩张的萎缩进展区域经病理证实为15mm的PanIN/原位癌，为早期胰腺癌诊断提供了新思路。

　　

一项突破性病例研究揭示了胰腺隐匿性癌变的影像学预警信号。在长达9年的随访中，医学影像清晰捕捉到从胰头向胰体延伸的局灶性实质进行性萎缩，尽管患者的多发囊肿（均≤5mm）和主胰管保持稳定。三维计算机断层扫描(3D-CT)精准呈现了萎缩轨迹，而经腹/内镜超声(EUS)则显示萎缩区仅存菲薄腺体伴周围高回声带，未见典型低回声肿块。

关键的胰液吸引细胞学检查最终捕捉到腺癌信号，促使手术干预。组织病理学证实，这个15mm的萎缩区域内潜藏着高级别胰腺上皮内瘤变(PanIN)或原位癌，病变沿主胰管上下游分别延伸10mm和5mm。该发现颠覆了传统认知——即使缺乏主胰管狭窄/扩张等典型征象，进行性实质萎缩仍可能是PanIN/原位癌的生物学标志，强调了对这类患者实施连续胰液细胞学监测的临床必要性。