埃塞俄比亚Sheger市公共卫生机构成年客户对口腔液HIV自检的接受度及影响因素研究

本研究针对埃塞俄比亚Sheger市公共卫生机构中接受VCT、PICT和PMTCT服务的成年客户，探讨了口腔液HIV自检（HIVST）的接受度及其影响因素。研究发现，53.8%的受访者接受HIVST，已婚状态、对污名化的恐惧、接受HIV检测咨询以及对信息保密性的担忧是显著影响因素。该研究为优化HIV自检服务提供了重要依据，有助于实现UNAIDS提出的95-95-95目标。

　　

HIV/AIDS仍然是全球公共卫生的重大挑战，尤其是在低收入和中等收入国家。尽管全球范围内与艾滋病相关的死亡人数有所下降，但HIV的传播和诊断仍然面临诸多障碍。埃塞俄比亚作为HIV高负担国家之一，2022年估计有609,349人携带HIV，每年有10,421例艾滋病相关死亡。为实现UNAIDS提出的95-95-95目标（即到2030年，95%的HIV感染者知晓自身状况，95%知晓者接受治疗，95%接受治疗者病毒载量得到抑制），HIV检测服务的可及性和接受度亟待提升。

HIV自检（HIVST）作为一种新兴的检测方法，通过提供便捷、隐私性强的检测方式，有望弥补传统检测方法的不足。然而，HIVST的接受度在不同地区和人群中存在显著差异，全球范围从22%到87%不等。在埃塞俄比亚，HIVST的推广仍处于起步阶段，其接受度及影响因素尚未在普通成年人群中得到充分研究。

为了解决这一问题，来自埃塞俄比亚Sheger市公共卫生机构的研究人员开展了一项横断面研究，旨在评估成年客户对口腔液HIVST的接受度及其影响因素。研究于2023年7月在Sebeta和Gora Harkiso两个健康中心进行，共纳入314名接受VCT（自愿咨询检测）、PICT（提供者主动咨询检测）和PMTCT（预防母婴传播）服务的成年客户。通过结构化问卷调查和统计分析，研究人员发现，53.8%的受访者接受HIVST，已婚状态、对污名化的恐惧、接受HIV检测咨询以及对信息保密性的担忧是显著影响因素。

研究方法主要包括系统随机抽样、结构化问卷调查和二元逻辑回归分析。数据通过面对面访谈收集，受访者在接受常规HIV检测服务后被询问是否愿意使用口腔液HIVST。统计分析采用双变量和多变量逻辑回归模型，筛选出与HIVST接受度显著相关的因素。

研究结果显示，HIVST的总体接受度为53.8%（95%CI: 48.1%, 59.2%）。在行为因素方面，48.1%的受访者曾接受过HIV检测，86.3%有过性行为，但仅18.8%始终使用安全套。在健康机构相关因素中，72.6%的受访者表示HIVST试剂盒并非随时可用，81.5%曾接受过HIV检测咨询，79.9%认为隐私得到保护，65.3%对信息保密性表示信任。

多变量分析表明，已婚受访者接受HIVST的可能性是单身者的3.97倍（AOR=3.97; 95%CI: 1.74,9.05），对污名化恐惧者的接受度是对照组的3.75倍（AOR=3.75; 95%CI: 1.64,8.61），接受过HIV检测咨询者的接受度是对照组的3.33倍（AOR=3.33; 95%CI: 1.28,8.64），而对信息保密性不确定者的接受度是对照组的2.49倍（AOR=2.49; 95%CI: 1.13, 5.46）。

研究结论指出，HIVST在埃塞俄比亚公共卫生机构中的接受度与全球研究结果一致。已婚状态、对污名化的恐惧、接受检测咨询以及对保密性的担忧是影响接受度的关键因素。这些发现为优化HIVST服务提供了重要依据，建议通过加强咨询服务和健康教育提升HIVST的接受度，同时扩大HIVST在PICT、VCT和PMTCT服务中的应用。

这项研究的意义在于填补了埃塞俄比亚普通成年人群中HIVST接受度研究的空白，为政策制定者提供了科学依据。通过解决污名化、保密性和咨询服务等问题，HIVST有望成为实现UNAIDS 95-95-95目标的重要工具，特别是在资源有限的高负担国家。研究结果已发表在《AIDS Research and Therapy》期刊上，为全球HIV防控策略提供了有价值的参考。