中国患者对膝关节置换日间手术的认知与接受度：一项揭示医疗模式转型关键因素的定性研究

本研究针对中国日益普及的膝关节置换日间手术（UKA/TKA）模式，通过前瞻性调查188例患者，系统评估了患者对快速康复路径的认知差异与接受度。结果显示，尽管68%患者知晓日间手术，但仅8人预期24小时内出院，71.8%仍倾向≥3天住院；在确保术后支持前提下，66%可接受24小时出院。该研究首次揭示了中国患者对UKA/TKA日间手术的矛盾心理：93%认可其适用性，但仅45%愿承受更长等待时间。为推广日间手术模式提供了关键的患者教育切入点，发表于《Arthroplasty》。

　　

随着中国老龄化加剧和骨关节炎发病率攀升，膝关节置换手术量在2019年已达95万例，其中单髁（UKA）和全膝置换（TKA）占比40.56%。然而医疗资源短缺与人工关节集采降价带来的手术量激增形成尖锐矛盾。在此背景下，日间手术模式（定义为24小时内完成入院-手术-出院）成为破局关键——西安红会医院关节外科团队在2023年开展2000余例日间关节置换的经验表明，该模式兼具安全性与成本效益。但与美国已形成的成熟体系不同，中国患者对这一新兴医疗模式的认知尚属空白。

西安红会医院关节外科的Guanghui Zhao、Chengyuan Ma等研究者针对这一知识缺口，通过"问卷星"平台对195例拟行UKA/TKA的患者进行双时间点调查（术前谈话前与标准化教育前）。研究采用横断面设计，通过30项结构化问卷收集人口学特征、手术认知来源、住院时长预期等数据，运用SPSS 25进行卡方检验分析差异。

患者认知现状
68%患者通过亲友（53.1%）或医生（19.5%）了解日间手术，但认知度与年龄、教育水平等无关（P>0.05）。值得注意的是，仅4.3%（8/188）预期当天出院，48.9%倾向3天住院，22.9%甚至要求≥7天。这种保守倾向与术后支持需求直接相关——当承诺提供辅助护理时，66%患者对24小时内出院表示舒适。

接受度矛盾现象
93%患者认为日间手术适用于UKA/TKA，71.8%相信其能减少感染（33.5%提及）并加速康复（35.6%认可）。但实际行动意愿显著偏低：仅27.1%愿支付额外费用，25.5%接受更远就医距离。这种"认知-行为"差距突显了传统住院观念的根深蒂固。

关键决策因素
开放性问题分析显示，患者筛选标准集中于：健康状况（38.8%首选）、家庭支持（26.6%）、疼痛管理（24.5%）三大要素。72.3%患者将手术模式决定权完全赋予医生，79.3%表示会遵从医生建议——这一发现为临床推广提供了重要抓手。

该研究揭示了中国关节置换日间手术推广的核心矛盾：患者理论上认可其优势，但实际选择受传统观念制约。研究建议通过三重策略破局：（1）强化医患沟通，将日间手术讨论纳入标准流程；（2）建立多维度社会支持网络；（3）优化医保政策降低经济门槛。作为首项中国UKA/TKA日间手术认知研究，不仅填补了学术空白，更为正在修订的《中国日间手术联盟》操作指南提供了实证依据。随着西安红会医院等中心年手术量突破万例，这类患者教育研究将成为医疗模式转型的关键助推器。