无家可归者纳洛酮干预新策略：年度人口普查中开展用药培训与分发的可行性研究

针对美国无家可归者(PEUH)阿片类药物过量死亡风险激增的问题，加州州立大学研究人员创新性地在年度无家可归人口普查(PIT Count)中开展纳洛酮(OEND)培训与分发干预。研究采用理论接受框架(TFA)评估显示，71.3%志愿者参与培训，64.9%完成分发，87%愿再次参与，证实该低门槛干预具有高接受度，为降低PEUH过量死亡率提供了可推广的社区实施模式。

　　

美国正面临结构性不平等、无家可归者数量激增与阿片类药物危机三重交织的公共卫生挑战。其中，无固定住所的无家可归者(PEUH)因频繁遭遇强制迁移、医疗资源匮乏等问题，其阿片类药物过量死亡风险是普通人群的30倍以上。更严峻的是，黑人无家可归者的死亡率持续攀升，而研究表明他们获得纳洛酮（Naloxone，阿片类药物解毒剂）的机会却显著低于白人群体。这种"纳洛酮获取级联"断裂现象，使得开发创新性分发策略成为当务之急。

在此背景下，加州州立大学贝克斯菲尔德分校社会工作系的Ashleigh Herrera和Kael Rios开展了一项开创性研究。他们巧妙利用美国住房与城市发展部要求的年度无家可归人口普查(PIT Count)契机，在加州克恩县实施"普查中纳洛酮分发计划"：先对普查志愿者进行可选式过量教育与纳洛酮分发(OEND)培训，再由志愿者在普查过程中向PEUH分发纳洛酮。这项发表在《Harm Reduction Journal》的研究，首次系统评估了该创新模式的接受度，为破解PEUH纳洛酮获取难题提供了可复制的社区解决方案。

研究采用理论接受框架(TFA)设计电子问卷，通过克恩县区域无家可归协作组(BKHRC)邮件列表招募94名普查志愿者。问卷涵盖7个TFA维度：情感态度、负担感、伦理性、干预连贯性、机会成本、感知有效性和自我效能。定量数据采用SPSS进行描述性统计，开放式反馈则通过主题编码分析。

研究结果揭示多重价值：在培训环节，71.3%志愿者参与OEND培训，参与者对培训的喜爱度(情感态度均值1.57/5分制)和知识提升效果(感知有效性均值1.58)评分极高，但自我效能(2.23)相对较低，提示需加强实操演练。在分发环节，61名志愿者共分发591剂纳洛酮，其接受度各维度表现优异——伦理公平性(1.7)、干预连贯性(1.6)和总体接受度(1.8)均接近满分，且87%志愿者愿来年继续参与。值得注意的是，未分发者中50%因"普查对象拒绝"而未实施，8.3%坦言存在心理不适，这为优化干预指明方向。

开放式反馈提炼出四大改进路径：增加面对面培训场次、优化分发物资配置（如配备CPR防护面罩）、开发针对性宣传话术（强调纳洛酮可救助他人而非暗示用药行为），以及在普查当日增设纳洛酮使用演示环节。这些建议直指当前社区干预的痛点，特别是对缓解志愿者自我效能不足和PEUH接受障碍具有实践价值。

该研究的突破性在于三点：首次验证PIT Count作为纳洛酮分发平台的高可行性，创建了"人口普查+公共卫生"的跨界合作范式；采用TFA框架系统解构接受度，发现情感态度与自我效能是最需关注的干预靶点；为经济欠发达地区提供了低资源消耗（仅需标准培训+基础物资）、高覆盖效率（单次活动触达数百PEUH）的实操模板。

正如作者强调，未来需在三个方向深化研究：扩大样本验证干预效果，特别是对黑人等少数族裔PEUH的覆盖差异；追踪纳洛酮实际使用数据，完善"分发-使用-救命"的证据链；开发多语言培训材料以适应移民社区需求。这项研究不仅为克恩县2025年普查优化提供了即时依据，更对美国381个 Continuum of Care(CoC) 网络具有示范意义，将公共卫生干预有机嵌入既有社会服务体系，或将成为破解健康不平等的新钥匙。