综述：颅内神经外科手术中反特伦德伦伯卧位对脑血流动力学和血液动力学影响的系统评价与荟萃分析

这篇综述通过系统评价和荟萃分析，探讨了反特伦德伦伯卧位（rTP）在颅内神经外科手术中对颅内压（ICP）、平均动脉压（MAP）、颈静脉球压力（JBP）及脑灌注压（CPP）的影响。研究发现，10o rTP能显著降低ICP和JBP，同时维持CPP稳定，尽管MAP有所下降，但可改善手术条件并减少硬膜张力。

　　

Abstract

反特伦德伦伯卧位（rTP）通过降低颈静脉球压力（JBP）和颅内压（ICP），改善手术中脑松弛度，但其对脑灌注压（CPP）的影响因平均动脉压（MAP）同步下降而存在理论争议。本文旨在评估rTP在颅内神经外科手术中对上述参数的影响，并确定最佳倾斜角度。

Background and objectives

rTP通过重力作用减少颅内静脉淤血，从而降低ICP和JBP，但MAP的下降可能导致CPP波动。研究目标包括量化rTP对ICP、MAP、JBP及CPP的影响，并评估神经外科医生对硬膜张力的主观触诊评价。

Methods

通过检索PubMed、Scopus和Cochrane Library数据库，筛选比较rTP与中立体位在颅内手术中效果的文献。最终纳入5项研究，其中仅10o rTP的数据满足荟萃分析条件。

Results

10o rTP组患者的平均ICP较中立体位组显著降低（MD = -4.11 mmHg，95% CI: -5.20至-3.01 mmHg，p<0.00001），MAP（MD = -5.01 mmHg）和JBP（MD = -3.92 mmHg）亦显著下降。CPP在两组间无统计学差异（MD = -0.52 mmHg，p=0.79）。神经外科医生反馈10o rTP下硬膜张力更低。

Conclusion

10o rTP能有效优化颅内手术条件，降低ICP和JBP的同时维持CPP稳定，是平衡手术安全性与操作便利性的理想选择。但其他倾斜角度的效果因研究不足尚需进一步验证。