超声引导下婴儿腰椎穿刺中坐姿定位装置（Smoltap? ）的应用效果与安全性评估

本文综述了超声引导下婴儿腰椎穿刺（LP）中新型坐姿定位装置（Smoltap? ）的临床应用。研究表明，该装置可替代传统侧卧位穿刺技术，避免镇静或人工固定，成功率达93%且无并发症。尽管创伤性穿刺（定义为CSF红细胞≥500/μL）发生率较高（72% vs 42%），但亚组分析提示差异源于对照组含镇静病例。研究为优化婴儿LP流程提供了安全可行的新选择。

　　

背景
婴儿腰椎穿刺（LP）是诊断细菌性脑膜炎的关键操作，但约40%的床旁尝试会失败，需影像引导下重复操作。传统方法采用超声或透视引导下侧屈体位，需镇静或人工固定维持姿势。新型商用坐姿定位装置Smoltap^?
通过稳定坐姿实现无镇静穿刺，其解剖优势（增大棘突间距和蛛网膜下腔）已被既往研究证实。

材料与方法
研究回顾性分析了2022年5月至2025年4月间42例使用装置（装置组）和37例未使用（无装置组）的影像引导LP数据。纳入标准为清醒、呼吸稳定且身长≤57 cm的婴儿。装置组全程采用超声引导坐姿穿刺，对照组含24%清醒人工固定和76%镇静病例。

结果
两组基线特征相似，床旁LP失败率均高（95% vs 86%）。装置组CSF获取成功率（93% vs 84%）和培养充足率（100%）与对照组相当。按红细胞≥10,000/μL标准，创伤性穿刺率无差异（26% vs 16%）；但按≥500/μL标准，装置组显著更高（72% vs 42%）。亚组分析显示，差异主要源于对照组中镇静病例的创伤率仅29%，而清醒亚组达86%。操作时长（14 vs 16分钟）和并发症（0%）无统计学差异。

讨论
装置的优势包括：①避免镇静相关风险；②释放麻醉资源；③消除电离辐射（仅用超声）；④减轻医护人员体力负荷。创伤性穿刺率差异可能与镇静抑制患儿活动有关，但装置组仍显著优于传统清醒操作（72% vs 86%）。研究同时提出装置适用性限制：体重＞5.5 kg或身长＞57 cm的婴儿可能无法适配。

结论
Smoltap^?
为婴儿LP提供了安全有效的替代方案，尤其适合资源有限场景。未来需前瞻性研究验证其与镇静操作的创伤性穿刺差异，并进一步明确体重适配阈值。装置的应用标志着婴儿介入放射学（IR）流程优化的重要进展。