急性嵌顿性食管旁疝的紧急微创修复与择期手术疗效对比研究

来自单中心的研究团队针对罕见但危急的急性嵌顿性食管旁疝(PEH)开展回顾性研究，比较207例II-IV型PEH患者择期与紧急手术（含内镜减压后同期修复）的疗效。结果显示，紧急微创手术(MIS)在稳定患者中可实现与择期手术相当的复发率(3例vs1例)和安全性（死亡率1例），为临床处理策略提供重要循证依据。

　　当食管旁疝(PEH)突然发生嵌顿，就像被卡住的齿轮需要紧急处理。这项研究就像外科医生的"对比实验手册"，追踪了207位II-IV型PEH患者（82%为女性，中位年龄64岁）的治疗轨迹。其中21例急症患者先接受胃镜(EGD)或鼻胃管(NGT)减压，像给胀气的轮胎放气般缓解危机，随后在6天内完成确定性修复手术。

有趣的是，无论是择期还是紧急手术，腹腔镜（61%）和机器人（36%）这两把"微创(MIS)手术刀"的表现旗鼓相当(p=0.70)。尼森胃底折叠术(Nissen fundoplication)成为抗反流手术的"明星术式"(52%)。术后数据更像 twins：住院天数（3天vs4天，p=0.10）、疝复发（3例vs1例，p=0.32）相差无几。虽然紧急组有1例因呼吸并发症死亡，但所有再手术病例（4例）反而出现在择期组，包括胃穿孔等"意外插曲"。

这项研究如同给外科医生吃了定心丸：对于稳定的急性嵌顿PEH患者，同期完成微创修复不仅安全可行，还能避免二次手术的麻烦。就像急诊科和手术室的完美接力，既解除了"疝气警报"，又保持了与择期手术相当的长期效果。