阻抗平面测量技术（EndoFLIP）在胃底折叠术中的应用价值：术后疗效的客观评估与临床意义

这篇综述通过前瞻性研究探讨了阻抗平面测量技术（EndoFLIP）在胃底折叠术中实时监测食管直径和扩张指数（DI）的临床价值。研究发现，DI和直径测量值与GERD-HRQL、LPR-RSI等术后评分无显著相关性，仅高DI值与反流（REGURG）评分呈正相关。结论强调，避免极端DI值（<0.5或>4.5 mm2 /mmHg）是关键，术后结果受多因素影响，需综合评估。

　　

背景
阻抗平面测量技术（EndoFLIP）为胃底折叠术提供了实时、客观的术中反馈，通过测量食管直径和扩张指数（DI）优化手术一致性。尽管潜力巨大，其对术后结局的影响尚不明确。本研究旨在分析EndoFLIP参数与术后患者生活质量评分的关联。

方法
研究纳入2023年1月至2024年9月接受食管裂孔修补术的55例患者，术中使用EndoFLIP EF-325模型标准化测量DI和直径（40/50 mL充盈）。术后2个月、6个月和1年随访，评估GERD-HRQL、REGURG、LPR-RSI及吞咽困难评分，采用Spearman秩相关分析数据。

结果
患者中45%接受前侧胃底折叠，55%接受后侧折叠。1年随访显示，DI和直径与GERD-HRQL、LPR-RSI无显著相关性，但高DI和直径与REGURG评分升高相关（p<0.05）。DI在0.5-4.5 mm²
/mmHg范围内时，术后吞咽困难发生率无差异。72.7%患者术后1年停用质子泵抑制剂（PPI），但EndoFLIP参数未预测用药需求。

讨论
EndoFLIP的标准化应用仍存争议，如气腹、体位和充盈量等因素影响测量。高DI（>4.5）可能增加反流风险，而低DI（<0.5）与吞咽困难的关联性未被证实。研究提示，除绝对DI值外，EGJ顺应性或DI变化率可能是更敏感的预测指标。

局限性
样本量小和单中心设计可能掩盖细微关联，随访丢失或引入选择偏倚。未来需多中心研究结合客观指标（如内镜）验证结论。

结论
EndoFLIP是优化胃底折叠术的重要工具，但术后结局受多因素调控。避免极端DI值并探索综合评估指标，是提升手术效果的关键方向。